Архив · 386 записей

Архив вопросов и ответов

Вопрос 001

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста надо ли делать операцию, если на МРТ обнаружили кавернозную ангиому в левой височной доле, размеры: 1,4см/1,7см/1,3 см, также обнаружено низкое состояние миндалин мозжечка на 0,3 см ниже большого затылочного отверстия. Очень переживаю на сколько это опасное заболевание?есл и необходима операция то куда обращаться?зара нее благодарю!!

Дмитрий Окишев

Присылайте МРТ и документы или приезжайте.

Вопрос 002

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли выносить и родить ребенка с диагнозом сосудистая мальформация височной доли головного мозга. Беременность 13/14 недель, 34 года.

Дмитрий Окишев

Можно.

Какая мальформация?

Вопрос 003

Здравствуйте! Направляли документы в НИИ Бурденко на удалении каверномы с применением радиохирургии (Идентификатор пациента 242742). От Вас пришел ответ, что радиохирургия представляется нецелесообразно й. Предлагаете рассмотреть вопрос об удалении каверномы с применением стереотаксическ ой навигации. Однако, указываете, что операция несет высокий риск. Скажите, почему метод радиохирургии нецелесообразен в данном случае? И можно ли обойтись вообще без операции?

Дмитрий Окишев

Не видел документы. Не знаю.

Вопрос 004

Здравствуйте! У моей мамы, ей 55 лет, уже 2 месяца постоянное мерцание в правом глазе, акулист сказал это не его заболевание, терапевт приписал постоянно пить таблетки от давления, т.к. оно иногда повышается, направили к невропатологу, затем сделали МРТ и МРА. на МРТ обнаружилась кавернозная ангтома, размером до 0,2 см в правой теменной доли. Очаговые вещества мозга дисциркуляторно го характера. Наружная заместительная гидроцефалия.Ни зкое положение миндалин мозжечка. А еще в описании:(после дствия диапедезного кровоизлияния) А в МРА: признаки снижения кровотока/ обеднения за счет снижения интенсивности МР-сигнала и сужения диаметров артерий/ периферических отделов супраинсулярных сегментов с обеих сторон, периферических отделах А3 и Р3 сегментов соотв. артерий; признаками мелких стенотических сужений М2 и М3 сегментов справа. Картина варианта развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Глазничные артерии с признаками медленного тока крови или мелкого диаметра с недектируемым кровотоком при трехмерной реконструкции.Н а томограммах исходных ("сырых") данных на границе лобной и теменной долей справа визуализируется образование (МР картина специфична для венозной ангиодисплазии (каверномы). Подскажите, пожалуйста, может ли от этой ангиомы быть такие симптомы с глазом? И нужно ли что то делать с ней? или может это все дело в плохом кровотоке, от него и в глазе мелькает? Может ли это мелькание пройти, она просто уже в панике! На одних успокоительных!

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 005

Здравствуйте! Мне 38 лет. Беспокоят головные боли (1-2 раза в неделю), покалывание мизинцев на руках. Сделала мрт головного мозга и мра интракраниальны х артерий. В заключении консультация нейрохирурга. Помогите пожалуйста "расшифровать", а то до приема еще очень долго. "В правой затылочной доле в области теменно-затылоч ной борозды определяется неоднородное образование с ободком гемосидерина по периферии, размерами 2,5х0,8х1,9см без перифокального отека и масс- эффекта. В правой ножке мозга определяется ликворная киста размером 0,7х0,5х0,5см без глиоза по периферии. Вариант развития артериального круга головного мозга в виде гипоплазии задних соединительных артерий. МР картина укладывается в рамки гипоплазии интракраниально го отдела правой позвоночной артерии. Скажите пожалуйста, неоднородное образование это кавернозная ангиома? Необходима ли операция по удалению? Спасибо!

Дмитрий Окишев

Похоже, кавернома.

Возможно надо оперировать.

Присылайте снимок.

Вопрос 006

Здравствуйте.Я живу в Финляндии.В левой теменной доле у меня по результатам мрт определяется участок измененного мр сигнала округлой формы,размерами 1×0.9×1,1см,по перефирии окружен тонкой полоской гипоинтенсивног о мр сигнала,наиболе е вероятно кавернозная ангеома левой теменной доли. Уже год страдаю нарушеними сна, тяжестью в голове,депресси ей,чувством тремора внутри и в ногах, слабость и нерезкость зрения,переодич ески возникает ощущение,что потеряешь сознание.Кроме этого были определены признаки неравномерного снижения скорости кровотока по магистральным артериям головного мозга.Что мне делать?Напишите пожалуйста насколько это опасн о.Здесь врачи не хотят придавать этому большего значения.Как мне действовать?Спа сибо,если ответите,а то я в полном отчаянии.

Дмитрий Окишев

Надо разбираться, связаны ли симптомы. В Финляндии прекрасные нейрохирурги.

Вопрос 007

Подскажите пожалуйста, у меня кавернома левой затылочной части 15 мм 13мм 14мм. Расположение её такое что она с самого края мозга, а всем своим телом уходит внутрь на 15 мм в мозг. Вопрос заключается в том что я боюсь после операционного периода, могут ли быть какие последствия? и нужно ли дальше облучение? симптомов нет не каких, нашли случайно

Дмитрий Окишев

- Могут.

- Не нужно.

- Тогда, может, и не надо оперировать.

Вопрос 008

У меня на мрт обнаружили каверному правой лобовой части 811.59мм. Делали ээг, сказали, что больших отклонений нет, операцию не назначили, а приписали таблетки. Но у меня каждый день болит голова, как- будто её накачивают и она вот-вот лопнет. Доктор, подскажите может от головы пить какие-то таблетки? Я еще пью гормоны по поводу удаления матки с придатками, не может одно лекарство мешать другому.?

Дмитрий Окишев

Может быть и удалять надо.

Возможно головные боли из-за приема гормональных препаратов.

Вопрос 009

берут ли с каверномой в армию

Дмитрий Окишев

У нас со всем берут. А вообще зависит от проявлений.

Вопрос 010

Здравствуйте подскажите пожалуйста, можно ли родить ребенка при венозной ангиоме моста мозга. Беременность 5-6 неделя

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 011

Здравствуйте!Мн е 17 лет. Меня беспокоила заложенность в ушах и периодические боли в голове и невролог отправила меня на МРТ. На МРТ выявили микроангиоэнцеф алопатии на резидуально-орг аническом фоне. В левой височно- затылочной области выявлена кавернозная ангиома размерами 9х6х7мм. При в.в контрастировани и. Очагов патологического накопления контраста на момент исследования не выявлено( Высокая скорость кровотока в ангиоме.Контрас т быстро вымывается).Был и на консультации у нейрохирурга. Он сказал, что хирургическим путем удалять ангиому не стоит и направил нас на консультации к врачу, который занимается кибер-ножом. Он сказал, что её можно удалить с помощью их аппарата, но всё же вероятность удаления 50%. Стоит ли её удалять или нет?

Дмитрий Окишев

В каверноме нет кровотока. И облучают их редко. Может быть, вы перепутали диагноз? Иначе получается какая-то эклектика. Покажите снимки.

Вопрос 012

можно ли как то предотвратить кровоизлияния из каверномы?при помощи лекарств или еще чего либо?Можно ли употреблять спиртные напитки при каверномах?Спас ибо

Дмитрий Окишев

Тут нет четких рекомендаций. Но умеренность во всем, как способ профилактики почти любой болезни, никто не отменял.

Вопрос 013

Здравствуйте!Мо й муж попал в ДТП. Диагноз: Открытая черепно-мозгова я травма, ушиб головного мозга тяжёлой степени, субарахноидальн ое кровоизлияние, ушибленная рана левой теменной области. На КТ головного мозга от 19.08.2014г.: данные за ушиб головного мозга на уровне ствола - в области четверохолмия, верхней ножки мозжечка, моста (слева). Гематома 6-8мм/11мм/14мм. По данным КТ от 19.08.2014г. срочное хирургическое вмешательство не показано. МРТ от 17.09.204г. гематома 15мм/8мм/13мм. МРТ от 30.10.2014г. гематома 5мм/14мм/15мм. МРТ от 19.06.2015г. гематома 7мм/5мм/9мм. МРТ от 22.12.2015г. гематома 5мм/4мм/9мм. При последнем МРТ головного мозга выявлены признаки хронической гематомы на месте посттравматичес кой гематомы с признаками Кавернозной ангиомы в ложе гематомы. Рекомендована радиохирургия. На данный момент состояние мужа: правосторонний спастический гемипарез, нарушение речи (говорит понятно,но протяжно и изменён тембр голоса), передвигается и обслуживает сам себя, водит машину. Отпровляла документы в Центр Гамма-нож в Москве, дали рекомендации: " В настоящее время радиохирургичес кое облучение нецелесообразно." А в Санкт-Петербург е (им.Березина) нам одобрили гамма-нож. И стал вопрос, почему НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО? М.б. очень высок риск осложнений? Заранее спасибо.

Дмитрий Окишев

Надо посмотреть. Скорее всего там нет каверномы, а это последствия травмы.

Вопрос 014

После удаление кавернозной ангиомы правой лобной доли прошло 2.5 месяца сделала ээг обнаружили активность на раздражение средних структур мозга с включение островолновых комплексов понижаеться давление болит голова и давит в груди дайте совет буду весьма вам признателен

Дмитрий Окишев

Это скорее к кардиологу.

Вопрос 015

При какой максимальной глубине расположения можно удалить каверному мозга.Спасибо.

Дмитрий Окишев

На любой.

Вопрос 016

У моей дочери Полины (1994 г.р.) с 2003 г. наблюдается эпи-активность в виде онемения языка (30-40 раз в день) и судорог мышц в области рта с левой стороны (по утрам 1 раз, возможно повторение в течение дня). При этом остается в сознании. С июля 2015 года наблюдается ухудшение, выраженное приступами другого характера (4 раза за 6 месяцев): голову и зрачки отводит в крайнее левое положение, отключается сознание (10-15 сек). При обращении к эпилептологу в 2003 г. поставлен диагноз: «симптоматическ ая лобная эпилепсия, простые порциальные приступы». При МРТ-обследовани и обнаружены две кавернозные ангиомы в правой заднелобной доле 282133 мм и в правой затылочной доле 221521 мм полушария мозга. Назначены препараты Топамакс и Финлепсин ретард. В течение 12 лет лечение не менялось. При анализе лечения желаемых результатов не получено, болезнь прогрессирует. Прошу Вас проконсультиров ать меня по возможным методам локализации приступов.

Дмитрий Окишев

Можно удалить лобную. Я Вам ответил на email.

Вопрос 017

Здравствуйте. Мне сделали МРТ головного мозга. Заключение: Кавернозные ангиомы (0,7x0,6 см) маленького размера субкортикально расположенные на Верхне- задней части левой лобной доле (кавернома) Радиолог сказал что ничего делать не надо только лечить нервы (я вся на нервах). А нервопотолог говорит что нужна срочная операция. Подскажите пожалуйста как мне поступать? У меня часто болить и как будто горить левая часть головы, лица, ухо глаза когда нервничаю.

Дмитрий Окишев

Приходите. Разберемся.

Вопрос 018

Здравствуйте. У меня очень сильно болит голова. Я сделала мрт с контрастом. Заключение: мр признаки сосудистой мальформации левой лобной доли по типу венозной ангиомы. Подскажите пожалуйста нужно ли оперировать венозную ангиому?

Дмитрий Окишев

Нет.

Вопрос 019

Дмитрий Николаевич,прав ильно ли я понимаю,что кавернома стареет и разрушается вместе с человеческим организмом,и рано или поздно в старости она все равно себя проявит не приятными последствиями?

Дмитрий Окишев

Нет. Все неправильно.

Вопрос 020

Здравствуйте,су ществуют ли какие либо лекарственные препараты,котор ые противопоказаны при кавернозных ангиомах мозга?

Дмитрий Окишев

Только непрямые антикоагулянты: Варфарин, Прадакса, Ксарелто и т. п. И то, если есть прямые показания, скорее всего, нужно принимать. Ещё зависит от каверномы.

Вопрос 021

И можно ли спрогнозировать поведение каверномы в будущем по снимкам?Спасибо

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 022

Здравствуйте.Оп ерабельны ли глубинные каверномы(глуби на 3 см)левой височной доли?

Дмитрий Окишев

Да.

Вопрос 023

Здравствуйте. Хотел бы с Вами проконсультиров аться. В детстве переболел инфекционным менингитом (13 лет). В 2003 году (20 лет) случился первый приступ эпилепсии с потерей сознания и судорогами, периодичность 1-2 приступа в год. В 2007 году случился инсульт, поставили диагноз АВМ. в 2008 году сделали операцию на гамма-ноже. После гамма-ножа приступы участились, периодичность 1-2 раза в 3 месяца. В мае 2015 года,переехал из Екатеринбурга в Калининград. Приступы стали проходить чаще 1-2 в месяц. Прошел МРТ ангиографию, поставили диагноз кавернозная ангиома в левой височной доле. Гамма-нож сказали не эффективен. Только удаление. Отправляю Вам снимки последнего мрт и мрт перед операцией на гамма-ноже. Скажите можно ли удалить хирургически и каковы могут быть последствия удаления? Какой срок восстановления после операции?

Дмитрий Окишев

АВМ, похоже, облитерировалась после облучения. Если делать операцию, то расширенную, с резекцией эпилептизированного медиального височного комплекса, а значит, возможны выраженные расстройства памяти. Подбирайте антиконвульсант с неврологом/эпилептологом.

Вопрос 024

На сколько она опасна? Если оставить все как есть.

Дмитрий Окишев

Если она закрылась — риска кровоизлияния нет. Закрылась или нет — это надо СКТ-АГ делать. Приступы можно и антиконвульсантами купировать.

Вопрос 025

Дмитрий Николаевич,кака я часть кавернозных ангиом протекает бессимптомно,а какая часть проявляется клинически и в каком чаще всего возрасти?Возмож ны ли ошибки при постановке диагноза при проведении МРТ?

Дмитрий Окишев

- Никто точно не знает.

- Проявляются чаще в 25–40 лет.

- Ошибки регулярны. Гипердиагностика каверном — ахиллесова пята рентгенологов, и это очень плохо, потому что порой пропускают гораздо более неприятные заболевания.

Вопрос 026

Дмитрий Николаевич,а бывали ли в вашей практике случаи,когда кавернома рассасывалась сама собой,и может ли такое случиться?

Дмитрий Окишев

Гематомы рассасываются. Из-за этого могут размеры уменьшаться. Еще вариант — ошибка в диагнозе, тогда больной к нам на консультацию приходит с каверномой, а уходит без каверномы.

Вопрос 027

А может ли произойти закупорка что ли(если можно так выразиться)пита ющих сосудов каверномы,что сделает в этом случае ее безопасной.И можно ли эти сосуды закупорить искусственным путем?

Дмитрий Окишев

У нее нет таких сосудов.

Вопрос 028

Скажите пожалуйста-при каких условиях и в связи с чем кавернома вызывает припадки и кровоизлияния,а почему может и не проявлять себя всю жизнь-от чего это зависит

Дмитрий Окишев

Зависит от индивидуальных биологических особенностей образования, генома. Это сейчас активно изучается, нами в том числе. По МРТ часто тоже можно увидеть признаки активности каверномы.

Вопрос 029

Правда ли,что глубинные каверномы как правило не вызывают припадки?у меня кавернома левой височной области 3 см.-считается ли она глубинной?

Дмитрий Окишев

Нет.

Не считается.

Вопрос 030

Здравствуйте! Пишу Вам из Минска.Моей дочери 15 лет. Первый приступ с педалированием (вернее ряд приступов) был в августе 2012г. Выставляют диагноз - Лайм -Боррелиоз, судорожный синдром. На МРТ - состояние после нейроинфекции.Н азначают депакин -хроно 900мг. в день. В течении трех лет все было хорошо, приступов не было. В январе 2015г.- дала приступ. Диагноз - кавернома левой лобной доли. На МРТ - в проекции корково - подкорковых участков левой лобной доли выявляется гетерогенный очаг овальной формы с четкими контурами 10х6,5 мм в tra-сечении с выраженным снижением ИС по контуру очага - признаки гемосидероза. К депакину добавляют еще карбомазепин 400мг. В июле приступ - вечером девочка ушла резко в сон и в течении часа были подергивания правой руки, в ноябре- на дозе 500мг.депакина и 800мг. карбомазепина в 3 ч.ночи проснулась от подергивания правой руки( длительность час).Это же повторилось и 7 утра. На МРТ от 27.12 15 - в базальных отделах левой лобной доли определяется участок 6х10 мм.неоднородно гиперинтенсивны й с ободком гемосидерина. В заднелобной области слева имеется расширенный венозный сосуд( возможно венозная аномалия). Ставят вопрос об оперативном вмешательсве. Ваше мнение - стоит ли делать операцию? Может нужна еще какая-то диагностика? Готовы приехать к вам на консультацию. Девочка с шести лет занимается бальноспортивны ми танцами.Можно ли продолжать заниматься?? Заранее спасибо за ответ.

Дмитрий Окишев

Надо снимки посмотреть. Глубинные локализации реже дают приступы, а у нее приступы.

Вопрос 031

Здравствуйте многоуважаемый доктор.На оснований снимков МРТ,врачи написали диагноз-каверно зная ангиома.После этого по рекомендации,я прошел церебральную ангиографию-сос удистый хирург сделал заключение,что не видит никакой ангиомы,процесс бессосудистого характера.Если, что есть,то другое объемное образование.Воп рос-кому все же верить,какой метод более информативен.Си мптомов у меня нет.Но я служу военным вертолетчиком и боюсь не получить допуск к полетам,да и врачи не знают,что делать в такой ситуации.СПАСИБО.

Дмитрий Окишев

Кавернозная ангиома никогда не видна на церебральной ангиографии. Только по косвенным признакам.

Вопрос 032

Добрый день, меня зовут Литвинова Светлана Александровна, я была на приеме в НИИ им Бурденко 21 октября 2015г со всеми своими снимками по направлению из Областной больницы диагноз кавернома стволамозга слева, из признаков было двоение в глазах. На данный момент у меня пропала чувствительност ь правой стороны всего тела, подскеажите может мне её нужно удалять?

Дмитрий Окишев

Возможно.

Вопрос 033

Здравствуйте. Мне 48 лет. 12.11.2015 невролог отправил меня на МРТ головного мозга (жалобы - бессоница, головные боли, головокружение). После МРТ поставили диагноз - МР признаки ангиомы и вероятно кавернозной ангиомы левой лобной области. (общие условные размеры 3,0 х 1,7 х 1,3см). Для уточнения диагноза было рекомендовано сделать МРТ в ангиорежиме для исключения АВМ левой лобной области. Результат - МРА данных в пользу артериальных мальформаций, АВМ, МА не получено.Обнару женное при предыдущем обследовании васкулярное образование в левой лобной области при МРА не визиализируется.Для уточнения его природы рекомендовано МРТ головного мозга с контрастом. Периодически беспокоят головные боли.

Дмитрий Окишев

На МРТ/МРА АВМ можно и не зафиксировать. Зависит от компактности клубка. Но тут я и не вижу, почему ее надо подозревать. Или МРТ с контрастом, или СКТ-АГ — исключит и накопление контраста, и наличие АВМ уже точно.

Вопрос 034

Добрый день! Около недели каждый день у меня болела голова с пульсацией (до этого так долго не было головных болей), было пониженное давление (90/60), обратившись в больницу, мне сделала КТ, где обнаружили образование,пох ожее на ангиому. Сказали, что для детального обследования нужно МРТ. Острые боли резко прекратились через неделю, но в исследовании МРТ мне поставили диагноз - кавернозная ангиома в прецентральном районе правого полушария лобного отдела. Размер образования - 7 мм, с выраженной периферической гипоинтенсивнос тью и содержанием гемосидерина. Вентрикулярная система симметричная. Анатомически умеренно широкая гипопластичная правая вертебральная артерия. Скажите,пожалуй ста, показано ли мне хирургическое вмешательство для удаления каверномы? Если нет, то какие ограничения в образе жизни? Есть ли опасность при беременности, вынашивании и родах? Спасибо за ответ!

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 035

Здравствуйте.У меня обнаружили бессимптомную каверному левой височной области на глубине 3 см.Скажите каковы шансы прожить с ней без проблем до конца жизни.мне 47 лет.Жалоб нет.И еще -у меня скачет иногда давление -может ли это как то повлиять на кавернозную ангиому мозга.

Дмитрий Окишев

Может так случиться. Давление не влияет.

Вопрос 036

Добрый день! У меня была ЗЧМТ в 2009 г.после неё делала МРТ- диагноз: Признаки небольшой венозной ангиомы в лобной области справа(сосудист ая аномалия).Едини чный очаг глиоза в теменной области слева,сочетанна я заместительная гидроцефалия,ра сширение периваскулярных пространств мозга,умеренной ассиметрии боковых желудочков.Гипо плазия правого поперечного венозного синуса(вариант развития). Умеренный катаральный пансинусит. В мае 2015 был приступ:онемели резко правая рука и левая нога. После этого постоянно чувствую онемение. Невролог поставил диагноз-Рассеян ный склероз. Прошла МРТ- диагноз: Проявление энцефалопатии.К авернозная ангиома правой теменной доли.Очаги неясного генеза(очаги глиоза сосудистого генеза,демиелин изирующий процесс?) в обеих долях мозга. Воспалительная гиперплазия слизистой обеих верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатой кости. На сегодняшний день:боли в глазах, нечёткость зрения, онемение правой руки и обеих ног,онемение поясничного отдела,внешней стороны бёдер. Прошла ЭНМГ- признаки начальной стадии полинейропатии верхних конечностей. Что это-рассеянный склероз, корешковый синдром или полинейропатия? Спасибо.

Дмитрий Окишев

Скорее демиелинизирующий процесс. Надо к хорошему неврологу. В Институт неврологии, например.

Вопрос 037

Добрый день! в феврале 2015 мне поставили диагноз каврнозная ангиома глубинных отделов мозга слева от талямуса. Симптомы- онемение правой руки и правой части лица, двоение в глазах. 5 мая сделана операция на гамма ноже.с 13 октября наблюдается онемение правой части тела. выписали дексаметазон и мрт. МРТ показало отек. Что делать дальше? Боюсь отмены дексаметазона.

Дмитрий Окишев

И не отменяйте пока. Обычно такая симптоматика регрессирует.

Вопрос 038

Добрый день! Мне 22 года,диагноз кавернома левой теменной области. В 2012 году был единичный приступ,сейчас принимаю тегретол. приступов не было. Интересует вопрос по поводу возможности удаления и рисков. Есть ли вообще смысл удалять, можно ли с ней прожить всю жизнь, употребляя таблетки? МРТ отправил по ссылке.

Дмитрий Окишев

На снимках не все нужные режимы, чтобы принять решение. Но я бы удалил. Молодой возраст и выглядит она достаточно активной. Потом всю жизнь принимать а/к тоже не на пользу здоровью. Риски есть, так как левая сторона.

Вопрос 039

Возможно ли удаление методом Гамма-нож?

Дмитрий Окишев

Нет.

Вопрос 040

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, у моего папы гемангиома мозжечка с 2004 года, было 2 операции, сначала удалили кисту и сделали шунтирование, в 2008 была еще одна операция и опухоль полностью убрали, провели лучевую терапию. В 2014 прошел МРТ и там показало что опухоль опять начала расти.В НИИ Бурденко в операции отказали, врач сказал что опухоль большая и питается крупными сосудами, отправили на лучевую терапию. С 28 сентября состояние резко ухудшилось, не может ходить, речь невнятная. На МРТ показало что лопнул сосуд и развилась гематома. Врачи говорят что операцию делать не будут т.к. опухоль большая, и облучение делать нельзя. Подскажите пожалуйста что нам делать. Читала в интернете про кибер нож,спросила у врача можно ли провести эту процедуру, он сказал что ее можно проводить если опухоль не превышает 30 мм, но у папы её размеры больше. Спасибо заранее.

Дмитрий Окишев

Заочно не разобраться. Видимо, сложная ситуация.

Вопрос 041

Здравствуйте. Моему сыну 1 год, в 8 месяцев ребенок заболел, была сильная температура, начались хрипы, все началось внезапно, педиатры говорили, что это такая реакция на зубы переходящая в ларингит начали лечить. После этого ребенок начал замирать, смотреть в одну точку, такие приступы были по 10 раз в день. Через несколько дней случились судороги левых конечностей, все продолжалось в течении 15 минут пока не приехала скорая и не привела в сознание. Сделав МРТ, нам дали заключение сосудистая мальформация правой-височно затылочной области(каверно зная ангиома) с кровоизлиянием. Сделали КТ - все подтвердилось. В июне месяце нам сделали операцию по удалению каверномы, через несколько дней сделали КТ-все было число. 2 недели назад мы опять заболели внезапно поднялась сильная температура, ребенок захрипел, в этот момент опять лезли зубы, педиатры сказали, что это такая реакция организма на зубы переходящая в ларингит. В один из дней была высокая температура которую долго не могли сбить, ребенок спал и во сне дергался, как будто начинались приступы. Но это было все секундное. Сегодня мы сделали контрольное плановое КТ - где нам дали заключение кистозное изменение в зоне оперативного вмешательства и рецедив каверномы рядом с удаленной каверномой с кровоизлиянием. Нейрохирурги сказали оперировать! Подскажите, что нам делать??? Очень страшно 2 раз и опять под нож, ребенку всего лишь год. Есть ли причина ее возникновения после удаления и почему она появляется?

Дмитрий Окишев

Они так не рецидивируют. Или не кавернома. Или удалили не полностью.

Вопрос 042

Добрый день. Мне поставили диагноз Кавернозная ангиома левого полушария мозжечка, назначили хирургическое лечение/т.к. было небольшое кровоизлияние/О пасна ли операция и какие последствия могут быть?Периодичес ки бывает головная боль в затылке, больше никаких симптомов нет. Спасибо.

Дмитрий Окишев

Приходите или присылайте МРТ, подумаем.

Вопрос 043

Здравствуйте, Дмитрий Николаевич! Меня зовут Анна, мне 22 года. На МРТ мне диагностировали каверзному правого полушария мозжечка10129 мм, но меня ничего не беспокоит и клинических проявлений никогда не было ( диагностировали случайно). Подскажите тактику лечения каверзномы? Можно ли беременеть и как рожать?

Дмитрий Окишев

Надо все снимки с диска посмотреть. Нужный режим не прислали. И зачем вообще стали МРТ делать?

Вопрос 044

Диагноз мелкие каверномы в левой предцентральной извилине и левой теменной доле. Насколько это жизнеугражающий диагноз и оптимальный метод лечения? Спасибо.

Дмитрий Окишев

Мало информации. Если случайно выявлены, то скорее всего можете забыть о них.

Вопрос 045

Добрый день. У жены прошлой осенью диагностировали каверному с кровоизлиянием в стволе головного мозга. Болезнь протекала относительно нормально, особых неврологических нарушений не было. Сейчас сделали повторное МРТ, жена ведет обычный образ жизни из симптомов только периодические головные боли. Очень хотим второго ребенка, но пока есть риск повторного кровоизлияния решиться страшно. Врач предложил удаление хирургическим путем. Очень нуждаемся в рекомендации. Есть все записи МРТ

Дмитрий Окишев

Надо смотреть МРТ. 80 %, что не надо оперировать.

Вопрос 046персональные данные скрыты

Дмитрий, спасибо за ответ. Загрузил записи МРТ через сервис [ссылка на личный материал скрыта]

Дмитрий Окишев

Написал.

Вопрос 047

Здравствуйте! Поправлюсь... Есть кавернома в височной области 7 мм и опухоль (образование) в правой лобной области 45X65 мм! Как поступают с опухолями такого размера? Какие меры?

Дмитрий Окишев

Иногда удаляют, иногда наблюдают.

Вопрос 048

Добрый день. Очень прошу вас о помощи... мне 34 года, живу я в Краснодаре, 2 числа утром отказала правая нога, предали в больницу скорой помощи, меня положили, сделали мрт, поставили диагноз разрыв кавернозной мальфармации левой темнной доли, правосторонний гемпарез. Но вся сложность в том, что у меня беременность долгожданная 7-8 недель, это первый и очень желанный ребенок... наш нейрохирурги настаивает прервать беременность и прооперироватьс я... легко сказать.. Повторное мрт показало, что гематома рассасывается, нога потихоньку крепнет, шевелю пальцами, хожу. Помогите пожалуйста... может быть можно выносить ребенка, а затем сделать операцию и кавернома ли это вообще? Может быть можно выслать снимки вам. Буду вам очень благодарна, не откажитесь, пожалуйста...

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки. Если кавернома, то не надо прерывать.

Вопрос 049

Добрый день! Мама (54 года) перед отпуском решила сделать МРТ в связи с участившимися головными болями. Итог: "В белом веществе головного мозга, в паравентикулярн ых и конвекситальных областях визиализируются единичные очаги диаметрами 2-4 мм, вероятно, сосудистого генеза. В правой височной доле определяется участок округлой формы имеющий гипо-, гиперинтенсивны й МР-сигнал на Т1-, Т2* и Т2-взвешенных изображениях (с участками кровоизлияний разной степени давности) диаметром около 10 мм - картина, вероятнее всего, каверномы". После консультации невропатолога дали направление в институт Склифасовского... Нейрохирург в Склифасовского сказал, что нужно оперировать и от перелетов самолетом настоятельно решил отказаться. Подскажите, насколько опасно лететь? Направление в Бурденко сможем получить только через 2 недели...

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки, или приезжайте. Летать самолетом можно.

Вопрос 050

Здравствуйте! Маме 65 лет,последние две недели очень плохо себя чувствует - сделали мрт,контрасное мрт - очень плохие прогнозы,говоря т злокачественная опухоль лобной части головного мозга,но ещё мне сказали возможно кавернома.Могу я отправить вам снимки мрт?

Дмитрий Окишев

Слабый аппарат, не все серии. По виду — глиобластома.

Вопрос 051

Кавернозная ангиома левой височной области 0 7 см добрый день! при проведении МРТ был поставлен диагноз "объемное образование в левой височной доле (кавернозная ангиома).призна ки умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии.ко свенные признаки вертебо-базиляр ной недостаточности ".рекомендована консультация невропатолога.П рошу Вашего совета - симптоматики нет, необходимо ли лечение при моем диагнозе,если да,то каким способом - медикаментозно или оперативно?? какой метод лечения более безопасный??? Обратился за консультацией к невропатологу с диагнозом "недостаточност ь розетки кардиа",рефлюкс -эзофагит,кроме того кратковременно наблюдалась легкое онимение левого предплечья (в течении 2-3 дней краткосрочно, разово.).Невроп атолог назначил обследование МРТ сосудов головного мозга.При проведении МРТ и был поставлен данный диагноз и назначена дополнительная консультация невропатолога.Н а сегодня симптоматики нет,врач рекомендует дополнительно сделать компьютерную ангиогра

Дмитрий Окишев

Нужны снимки и заключение невропатолога. Непонятно, почему рекомендуют КТ-АГ. Возможно, в чём-то есть большие сомнения.

Вопрос 052

Здравствуйте! Моей маме(48 лет) в октябре 2014г. сделали операцию по удалению каверномы варолиевого моста. Операция вроде прошла успешно, каверну удалось удалить (подтвердило МРТ после оперции), но общее состояние далеко не удовлетворитель ное. Левую сторону лица перекосило,а зрачок левого глаза запал глубоко в угол глаза. Постоянное двоение в глазах, и нету координации движения. Дали 1 группу инвалидности. Мама говорит, что правая рука и нога не слушается... Состояние ухудшается, на что врачи отвечают, что прошло мало времени. Скажите, пожалуйста, сколько времени должно пройти, и наступит ли улучшение вообще. Может нужны какие-то физ.процедуры, какие именно. И с каким промежутком времени должно идти стационарное лечении для реабилитации. Подскажите, пожалуйста!

Дмитрий Окишев

Удаление каверном ствола зачастую выполняют не для того, чтобы стало лучше, а для того, чтобы не стало катастрофически хуже из-за повторного кровоизлияния. При этом сама операция больше чем в половине случаев значительно ухудшает состояние пациента, у многих — необратимо. Именно поэтому их обычно не удаляют совсем. В вашем случае можно обратиться к хирургам-офтальмологам. Они могут сделать операцию на глазодвигательных мышцах, чтобы поставить глаз прямо. Сам он, скорее всего, уже не восстановится.

Вопрос 053

Еще. может ли кавернома ствола мозга давать каждодневную головную боль? Если нет, у кого еще нужно обследоваться?

Дмитрий Окишев

Может.

Вопрос 054

Подскажите, пожалуйста, надо ли удалять каверному, если она никак не дает о себе знать? Моей маме 64 года. Ее беспокоила бессоница (головных болей и каких-либо других симптомов нет), и она на всякий случай сделала МРТ, на котором ей диагностировали каверному в левом полушарии мозжечка размером 31,2х32х26,5 мм. Нейрохирург рекомендует удалить ее, так как она слишком большого размера и если она лопнет при скачке давления, возможен летальный исход.

Дмитрий Окишев

Скорее всего не надо. Артериальное давление тут точно роли не играет.

Вопрос 055

Здравствуйте! Проконсультируй те, пожалуйста. В 2012 году у моей мамы (50 лет) случился геморрагический инсульт. До этого диагностировали кавернозную гемангиому в таламусе справа. Провели консервативное лечение. Через 5 месяцев провели лечение с помощью гамма-ножа. Чувствовала себя хорошо, работала. Через год после процедуры ухудшилось самочувствие, двоилось в глазах, была сильная слабость. Сделали МРТ, динамика положительная, но диагностировали отек мозга, провели лечение. Двоение понемногу уменьшается, меняется область двоения. Слабость никуда не исчезла, даже усугубилась. В целом ощущения как при выписке после инсульта. На последнем МРТ врачи не видят причин. Скажите, пожалуйста, что может быть причиной такого состояния? Спасибо.

Дмитрий Окишев

Отсроченное осложнение после лучевого лечения. Как правило, симптоматика регрессирует со временем, но иногда бывает и стойкой.

Вопрос 056

А можно ли как-то ускорить регресс симптоматики? Существует ли терапия для такого состояния?

Дмитрий Окишев

Зависит от ситуации. Как правило, нет.

Вопрос 057

Здравствуйте! С 2012 года беспокоила постоянная тяжесть в голове,были трудности при письме ( правая рука),трудности с речью. По результатам мрт обнаружены мелкие сосудистые очаги до 2 мм. Через год их стало больше. Последнее мрт в 2014 году показало каверному правой лобной доли 7107 мм. Невропатолог дал направление в нии им.Бурденко. Подлежит ли операции такая кавернома? Сильных беспокойств она не доставляет. И можно ли лететь на самолёте на отдых в страну с жарким климатом? Заранее спасибо за ответ.

Дмитрий Окишев

Надо разбираться. Скорее всего симптоматика с каверномой никак не связана. А вот в чем причина — вопрос.

Вопрос 058

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, Мне поставили на МРТ-кавернозная ангиома левой височной доли 191312мм. При этом у меня нет гол.болей, припадков, судорог и т.д.(50 лет), Рекомендуют хирургическое удаление. Стоит ли ее удалять и как безопасно это сделать? Гамма-нож или хирургическим методом? Каковы последствия лечения? Складывается впечатление,что очень большая вероятность всяческих проблем и лишение трудоспособност и (умственно.в 1-ую очередь).

Дмитрий Окишев

Бессимптомную каверному можно не удалять.

Вопрос 059

Здравствуйте,у моего сына (2года) кавернозная ангиома малых размеров левой теменной доли мозга, вследствии чего имеем правосторонний гемипарез лёгкой степени.Скажите надо ли ее оперировать? Неужели из за маленького сосудика могут быть такие неврологические проблемы? Спасибо

Дмитрий Окишев

Надо снимки посмотреть.

Вопрос 060

здравствуйте.у меня кавернома в стволе мозжечка.Было кровоизлеяние.мучает слабость в правой руке и правой ноге;головокружения,пошатывание при хотьбе.в нии бурденко сказали что операция не требуется.каковы риски могут после её удаления и есть ли возможность её удалить?

Дмитрий Окишев

Недостаточно информации для каких-либо выводов. Если сказали, что не требуется, значит, видимо, так и есть.

Вопрос 061

Здравствуйте, подскажите, что можно предпринять? Мужу (49 лет) несколько дней назад удалили каверному в левой затылочной доле 2х2,1х1,8 см, на третьи сутки он не стал чувствовать правую руку и ногу, сделали КТ - на месте удаления каверномы образовалась гиматома, провели повторную операцию по удалению гиматомы. Сейчас парез правой руки и ноги сохраняется, муж не может произвести элементарные вычислительные действия, некоторые предметы, самые обыкновенные, не может назвать. Подскажите, пожалуйста, возможно ли восстановление функций и каков период реабилитации, на что нужно обратить внимание? Заранее огромное спасибо!

Дмитрий Окишев

По клинике похоже на осложнение после удаления каверномы левой теменной доли. Отсроченные кровоизлияния после удаления образований случаются. Описаны кровоизлияния даже через 2 недели после удаления. Поэтому удалять каверному стоит далеко не всегда. Восстановление — минимум месяц.

Вопрос 062

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать? Мужу 63 года. Стали появляться головные боли, не частые в области темени, давление всегда нормальное. В глазах- сдвоенное изображение по вертикали слегка.(окулист отверг свою патологию). На МРТ: В правой лобной доле конвекситально определяется кавернома размерами 0,5х0,6 см без признаков кровоизлияния. В заключении МРТ: МР-картина энцефалопатии. Кавернома правой лобной доли. Киста пазухи клиновидной кости(0,9х0,7см ). Невропатолог направляет к нейрохирургу на консультацию, т.к. не знает. что делать- большую обычно вырезают, а маленькую то ли наблюдать, то ли лечить. А может это врожденное и ничего не делать. Какие наши дальнейшие действия.? И чем опасна кавернома?

Дмитрий Окишев

Бессимптомные обычно не оперируют.

Вопрос 063

Здравствуйте.Му жу (49 лет) в августе 2014 года удалили кавернозную гемангиому правой гемисферы мозжечка.На МРТ до операции: визуализируется кистозное образование размерами 503731 мм с наличием пристеночного солидного компонента,нака пливающего контрастный препарат размерами 14914 мм.За 2 месяца до операции у мужа стала нарушаться координация, речь и письмо.После операции очень быстро восстановился.2 0 апреля сделали МРТ:в правой гемисфере мозжечка определяется зона неправильной овоидной формы, преимущественно кистозного строения,с чёткими неровными контурами,гетер огенного строения,с признаками слабо выраженного накопления перамагнетика по периферии данной зоны,размером до 2,01,531,34 см.Заключение:МР картина состояния после удаления опухали правой гемисферы мозжечка, с наличием зоны васкуляризации по периферии ( ОСТАТОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ? РЕЦИДИВ?) Мужа ничего не беспокоит, ведёт обычный образ жизни. Помогите, пожалуйста, разобраться рецидив это или остаточные явления? Может ли опухоль быть не полностью удалена?( в выписке это не значится) И какой прогноз?Спасибо.

Дмитрий Окишев

Сомнительные описания МРТ и до и после. Надо снимки смотреть.

Вопрос 064персональные данные скрыты

Здравствуйте.За грузила снимки МРТ на [ссылка на личный материал скрыта].Кавернозная гемангиома правой гемисферы мозжечка.

Дмитрий Окишев

По снимкам это 100 % гемангиобластома. Думаю, на биопсию дали мало материала и морфологи затруднились с точным диагнозом, что смутило хирургов. На контрольных снимках впечатление, что есть небольшой остаток. Надо делать МРТ с к/у раз в полгода/год. Если рецидивирует — снова удалять.

Вопрос 065

Здравствуйте! Страдаю эпилепсии 18 лет (травматическая ) - приступы как абсансы так генерализирован ные! Кавернома 7 мм в правой области! Врач предложил операцию по введению геля (якобы для безопасности от кровоизляиния!) но уже 18 лет как ничего такого не было (тфу тфу тфу!) Стоит ли делать операцию насколько она безопасна?

Дмитрий Окишев

Такого метода лечения каверном не существует.

Вопрос 066

Здравствуйте.Я Данила мне 28 лет.Мне скоро на операцию по удалению каверномы правой лобной доли.На снимках МРТ нашли доброкачественн ую опухоль.из за которой у меня происходят эпи приступы,но без судорог,я отключаюсь на 2-3 минуты а потом долго вспоминаю как меня звать и т.д.Какие последствия могут быть после опирации.Скажит е пожалуйста.

Дмитрий Окишев

Самые любые.

Вопрос 067

Моей дочери в 2008 г. был поставлен диагноз эпилепсия (заключения в архиве "Борунова Алена"). Лечение не помогало, мы решили пройти обследование в клинике им. Святого Луки. Перед консультацией надо было пройти МРТ, где у нас выявили кавернозную гемангиому (снимки и заключение в архиве "Борунова Алена"), рекомендовали консультацию у нейрохирурга в Бурденко. Показана ли нам операция? Есть ли на нее льготы. И можно ли будет в нашем случае надеяться на излечение эпилепсии.

Дмитрий Окишев

Это не кавернома. Это опухоль, low grade глиома. Надо удалять, конечно.

Вопрос 068

подскажите пожалуйста у меня кавернома 7мл влевой височной доле голова постоянно болит врачи говорят операция не нужна и что кавернома не дает боезненных ощущений

Дмитрий Окишев

Может и давать болезненные ощущения, если расположена конвекситально или паравентрикулярно.

Вопрос 069

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сестра на 7 месяце беременности, имеет заболевание - кавернома (диагноз ставили в НИИ Бурденко). Можно ли ей самой рожать или при таком заболевании показано родоразрешение путем кесарева сечения?

Дмитрий Окишев

Перешлите письмом ФИО больной. Посмотрим, что ей у нас ранее писали.

Вопрос 070

Добрый день уважаемые доктора. Мне поставили диагноз кавернома пр. теменной доли с кровоизлияниями с размерами 13х17х18 мм, медиальнее - располагается округлое образование 8х7 мм гипоинтенсивног о мр сигнала. Судорог и признаков инсульта не наблюдала. Что посоветуете. Врач дал рекомендации на гамму нож по квоте. Какую клинику посоветуете. За ранее спасибо

Дмитрий Окишев

Надо смотреть снимки. Асимптомные каверномы чаще всего оставляют под наблюдение. Гамма-нож неэффективен.

Вопрос 071

Моей жене 7 лет назад сделали операцию - удалили каверному. Но после операции ей не стало лучше - стало хуже, ей установили инвалидность. И её состояние постоянно ухудшается - нарушение равновесия, головокружение, головная боль, приступы сильной слабости и т.д. Проверки на MRI показывают небольшие остатки каверномы. Могут ли эти остатки быть причиной тяжёлого состояние жены? Спасибо.

Дмитрий Окишев

Только если происходят повторные кровоизлияния из остатка.

Вопрос 072

Лечить какую эпилепсию? У него нет приступов эпилепсии, кроме одного раза в декабре 2013г. Кавернома его не беспокоит. Может и ее не беспокоить?

Дмитрий Окишев

Всё относительно. Каверномы могут проявляться очень редкими приступами. Сначала они возникают раз в два года, потом раз в год, потом раз в месяц и так далее. У 73 % больных фиксируется учащение. По статистике, результаты лечения эпилепсии тем хуже, чем больше времени прошло с момента первого приступа. Условный водораздел — два года. Если после двух лет кавернома не удалена, исходы лечения хуже. Поэтому, если кавернома легко удалима, её лучше удалять. Показания, конечно, относительные.

Вопрос 073

У моего сына (27лет) сосудистая мальформация по типу кавернозной ангиомы в левой височной области, с довольно четкими контурами,неодн ородной ячеистой структурой,разм ер 21мм22мм14мм, без признаков перифокального отека вещества мозга,не копит контрастное вещество (МРТ от 21.01.2015г.). В декабре 2013г был единичный эпиприступ, Назначили фенлипсин 200 один раз в сутки, принимает. Обследования МРТ проходим через 6 месяцев. МР- динамики в сравнении с МРТ от 10.07.2014г нет. Единственное изменение в описании МРТ от 31.12.13г умеренно копит контрастное вещество(МРТ было сделано на 4 день после приступа). Нужно ли оперативное вмешательство?

Дмитрий Окишев

Тут много вопросов. Во-первых, если она копит контрастное вещество, то это не кавернома. Во-вторых, 200 мг финлепсина — это 0 мг. Такая доза эффекта не дает и ее можно просто не пить. Формально у Вас несколько месяцев, чтобы решиться на операцию, потом лечить эпилепсию будет уже поздно.

Вопрос 074

Здравствуйте, моей сестре сделали операцию по удалению каверномы в головном мозге в госпиитале Бурденнко 4 года назад, были мелкие кровоизлияния, на данный момент пьет препараты, периодически происходят микро приступы немеет рука и когда спит чувствует пожход приступа и будит себя, чтобы не отключиться (не могу более точно описать) суть вопроса в чем, как проходит беременность, передается ли это малышу наследственно, есть шансы что малыш будет здоров? И если приступ случается во время беременности, все ли хорошо с ребенком будет?

Дмитрий Окишев

Некоторые антиконвульсанты во время беременности противопоказаны. Вероятность найти каверному у ребенка ~ 10 %.

Вопрос 075

Доброго времени суток! Маме сделали операцию по удалению каверномы в стволе головного мозга, по прошествию двух месяцев, появилась непроизвольная тряска головы( не знаю как правильно это написать), есть ли подобные случаи? как с этим бороться?

Дмитрий Окишев

Удаление каверном ствола — хирургия очень высокого риска. Судя по всему, у Вас все успешно. По поводу тремора надо консультироваться с неврологом, можно в нашей поликлинике (НИИ Бурденко).

Вопрос 076

Дочери (16 лет) полтора месяца назад сделали микрохирургичес кую операцию по удалению каверномы (2,6 мм) в правой лобно-височной части после кровоизлияния. Операция прошла успешно, на послеоперационн ом МРТ тотальное удаление каверномы, однако головные боли продолжаются и в левой руке сохраняется скованность. Если это нормально, то как долго будет протекать процесс восстановления? Когда можно продолжить учебу с серьезными нагрузками?

Дмитрий Окишев

Надо знать ситуацию досконально. Лучше всего обратиться к тому, кто Вас оперировал.

Вопрос 077

Здравствуйте, у меня диагноз ковернома червя мозжечка, такой диагноз поставили в клинике им.Бурденко Г. Москвы. было кровоизлияние в 5 лет.сейчас мне 22 года. На 9 апреля назначена операция. На сколько сложная она? И какие могут быть последствия?

Дмитрий Окишев

В какой клинике Бурденко? Если у нас в НИИ Бурденко, то пришлите ФИО, поднимем документы. Если операцию назначают так не скоро, стоит усомниться, нужна ли она.

Вопрос 078

Здравствуйте! У меня кавернома головного мозга (детально я уже здесь писала). Пожалуйста, подскажите, можно ли с ней переезжать в страну с жарким климатом (лето +26C, а изредка до 45С)? Большое спасибо.

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 079

Добрый день. Маме поставили диагноз кавернома на границе правой височной и теменной доли с признаками кровоизлияния. Порекомендовали операцию. Скажите, пожалуйста, какие есть риски у операции, насколько они высоки по сравнению с самой ситуацией, возможно операция и не нужна, это сложная операция, и как долго потом восстановление? Заранее огромное спасибо.

Дмитрий Окишев

Сложно судить без полного знания вопроса. Присылайте/привозите снимки и полную историю заболевания. Если все делать тщательно — риски минимальные, восстановление максимум до месяца.

Вопрос 080

Здравствуйте! У меня кавернома головного мозга правой сильевой щели, с эпилептическими приступами. Размером 2,3* 1,8 * 1,8 см. Но эпилептические приступы я при них не падаю, не идет пена из за рта, просто от ключаюсь на 1 или 2 минуты и говарю не понятно что.чувствуется продвижение от сердца вниз по левой стороне. Подскажите на какое лечение лучше решиться хирургическое или гамма- нож? И стоит вообще мне делать операцию?

Дмитрий Окишев

Судя по всему, лучше удалять. Если делать в клинике с большим опытом, вероятность осложнений минимальная.

Вопрос 081

Добрый день! У мужа 46-ти лет кавернома лобной доли слева, размером ок. 1 см. Заболевание началось с внезапных резких головных болей. Других неврологических симптомов никаких нет, все остальные обследования - без отклонений (ЭЭГ, рентген, УЗИ сосудов шеи и т.д.). Сопутствующих заболеваний у мужа тоже нет. При МРТ выявлено это образование, с кровоизлиянием. От оперативного лечения решили доктора сейчас воздержаться. Скажите, пожалуйста, разрешено ли ему теперь заниматься спортом (в любительских целях, имею ввиду) и чем именно. С горными лыжами, бегом по 10 км и гоночным велосипедом мы, естественно, уже решили окончательно "завязать", но совсем без движения жить невозможно. Можно ли посещать бассейн, кататься на велосипеде в "городском" режиме, длительно ходить, может, йога? Спасибо за помощь. Заранее благодарны от всей нашей семьи.

Дмитрий Окишев

Насчёт показаний к операции сможем сказать, если пришлете МРТ. Пока для каких-то жестких ограничений оснований, видимо, нет.

Вопрос 082

Добрый день! У супруги (Ольга 28 лет) кавернома головного мозга. Выявлена 10 лет назад после жалоб на онемение руки. Ежегодно проводились обследования. Динамики не обнаружено. Жалоб у нее нет. 6 месяцев назад Оля впервые забеременела. Гинеколог, у которого мы наблюдаемся о заболевании проинформирован, однако никаких заключений и рекомендаций относительно способа разрешения не дает. Мы нуждаемся в совете возможны ли естественные роды? Можно ли избежать кесарево сечение? Каковы риски? Будем рады услышать рекомендации.

Дмитрий Окишев

Надо смотреть МРТ. Скорее всего можно естественным путем.

Вопрос 083

Здравствуйте! У меня кавернома в левой лобной доле, в толще мозга, 0,7х0,5х0,6 см (данные МРТ от 15.04.14). Различные симптомы, которые у меня проявляются (головные боли, мушки перед глазами, когнитивные нарушения), врачи, с которыми я консультировала сь, не связывают однозначно с наличием каверномы. Пожалуйста, подскажите, как она может повлиять на организм при беременности и родах и что нужно делать, чтобы избежать возможного негативного влияния? Большое спасибо! Подскажите, пожалуйста, как вам отправить снимки с диска из программы Tethys (не знаю, как их оттуда скопировать).

Дмитрий Окишев

Если кавернома бессимптомна и не было кровоизлияний, то противопоказаний к беременности и родам нет, в том числе и к естественному родоразрешению. Снимки не надо отдельно копировать. Нужно переслать в архиве всё содержимое диска: всё выделить левой клавишей мышки, клик правой клавишей мышки, сжать в архив/отправить в сжатую ZIP-папку. На маках будет по-другому, не помню сейчас.

Вопрос 084

Здравствуйте, хотелось бы получить заочную консультацию. Ребенку 14 лет. 5 лет занимался профессиональны м боксом. недавно перед соревнованиями делали томографию, выявили каверному в левой гемисфере мозжечка. потом сделали другое исследование, на нем видно, что когда-то было перификальное кровоизлияние.С о спортом, естественно завязали. Жалоб у ребенка не было и нет, каких либо внешних симптомов тоже не замечено. Подскажите пожалуйста требуется ли хирургическое вмешательство? Насколько это опасная операция? если да, нас интересует кроме прочего, время реабилитации, состояние ребенка в процессе реабилитации, вернется ли ребенок после операции к нормальной жизни, каковы последствия после операции: чего ожидать, к чему быть готовыми? если не показано хирургическое вмешательство, какова вероятность негативных последствий, кровоизлияний и прочее?

Дмитрий Окишев

Надо снимки посмотреть. Вполне возможно это не кавернома, а последствия тренировок. Тогда точно ничего не надо делать.

Вопрос 085

спасибо, а каким образом показать Вам снимки?

Дмитрий Окишев

- Прислать по e-mail.

- Загрузить через любой файлообменник (files.mail.ru, Яндекс.Диск и проч.) и прислать ссылку.

- Загрузить через upload.9987.ru.

- Привезти (4-я Тверская-Ямская, 16).

Вопрос 086

Какова вероятность, что кавернома передастся моим детям?

Дмитрий Окишев

Владимир,

Спорадические каверномы не наследуются. В случае семейной формы — 50/50. Семейные формы составляют где-то 20 %, соответственно, вероятность — 10 %.

Вопрос 087

Мне поставили диагноз кавернома головного мозга. Подскажите на какое лечение лучше решиться хирургическое или гамма-нож?

Дмитрий Окишев

Ирина,

Для обеих методик (облучение, удаление) существуют показания, поэтому необходимо рассмотреть все нюансы: локализацию, течение заболевания. В большинстве случаев рекомендуется всё-таки удаление. Отправляю Вам на e-mail контакт, обсудим всё подробнее.

Вопрос 088

Дмитрий Николаевич, здравствуйте.Я Вам писала ранее по поводу дочери (12 лет), у нее случайно в 2017 году обнаружили бессимптомную каверному левой лобной доли размерами 17х19х25 мм. Мы ежегодно делаем контрольн. МРТ. В этом году наши нейрохирурги почему-то засомневались, кавернома ли это, возможно это АВМ...Предлагаю т сделать ангиографию через бедро для уточнения диагноза. Процедура не простая, переживаю, насколько она опасна для ребенка? Стоит ли мне отказаться от этой процедуры на Ваш взгляд? Отправила снимки 2017 г. (свежих в электронном варианте нет).Заболотска я Д.

Дмитрий Окишев

АГ точно не надо. Зачем идти на риск осложнений, когда в этом совсем нет смысла. Моё мнение — удалить и забыть. Ей на каждом шагу сейчас будут ограничения придумывать, беременеть и рожать потом будет проблема, акушеры-гинекологи душу вынут, заставят кесарево делать. А через сколько-то лет она и еще до своей эпилепсии доживет. Удалить и забыть.

Вопрос 089

Так чтоб понять,каким способом избавляться от этой патологии( эмболизация или трепанация) и предлагают изначально определить:АВМ или кавернома((( Димитрий Николаевич,по Вашему мнению это всё-таки кавернома?А ангиография чревата кровоизлиянием, верно?

Дмитрий Окишев

Кавернома. АГ — неоправданный риск. Единственный вариант у неё — небольшая краниотомия (мы это не называем трепанацией), иссечение. Во время операции нужно нейрофизиологическое картирование, чтобы минимизировать риск осложнений. Можем госпитализировать в августе-сентябре.

Вопрос 090

Добрый день, Дмитрий Николаевич! 8 лет назад был приступ - онемение левой стороны лица и лицевые судороги, воспаление корешков в шейном отделе позвоночника, поставили диагноз лицевой гемиспазм, пролечили, состояние нормализовалось. 2 года назад - потеряла сознание, диагноз синкопе, причину не нашли. В мае этого года - приступ с онемением лица и судорогой лица, в ККБ диагностировали инсульт и воспаление корешков основании шейного отдела позвоночника. МРТ показал - в задних отделах правой лобной доли, субкортикально, выявл. патологическое образование с нечетким неровным контуром, гиперинтенсивно е в Т2, FLAIR, окруженное ободком гемосидерина, размерами 546 мм, интенсивно накапливающее контрастный препарат. В непосредственно й близости от образования выявляется несколько концентрически сходящихся мелких сосудов, образующих единую дренажную вену (до 2 мм в диаметре), впадающих в большую вену мозга. Срединные структуры не смещены. Обьемных образований в тканях мозга не обнаружено. Желудочки мозга не расширены, Субарахноидальн ые пр-ва не изменены, Базальные цистерны дифференц цистерны дифф-ся удовл. Анализ крови и мочи - в норме. В пункции - цитоз - 10 кл., лимф - 8 кл. белок - 0.39. прозрачная, бесцветная. Врачи настаивают на операции, но в жизни - обычно состояние нормальное, нет головной боли, судороги лица и онемение возникают только при воспалении корешков шеи при простуде или нервном перевозбуждении. Нужно ли вам прислать снимки МРТ и есть ли основания для операции?

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки или приезжайте.

Вопрос 091

Добрый день, я Дарья, мне 31 год. в 25 лет (2017г.) у меня у меня случился сильнейший стресс, и врачи, после эпилептического приступа, обнаружили кавернозную ангиому головного мозга лобную долю размер 1,01,01,0. После эпилептические приступы были постоянно. В феврале 2019г.) мне сделали операцию на гамма-ножах, но положительного эффекта нет, ангиома не исчезла. Врачи говорят радоваться и этому, т.к. ангиома за это время не выросла. Но т.к. эпилептические приступы продолжаются, а подобрать лекарства против них никак не удается, я хочу найти еще способ удалить ангиому. Хирургически тоже нельзя, т.к. она расположена очень глубоко и хирургическая операция опасна и может иметь очень много неблагоприятных последствий. Скажите есть ли еще другие способы и виды операций, что УДАЛИТЬ кавернозную ангиому?

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 092

Добрый день! У дочери 11 лет обнаружили каверному после кровоизлияния; кровоизлияние было в декабре, диагноз поставили после МРТ в апреле. 16 мая загружала на сайт МРТ с описаниями, письмо написала... ответа нет пока. Может что-то не так сделала?

Дмитрий Окишев

Кавернома медиальных отделов левой височной доли. МРТ 21.03.2019. Эта? Можно предложить удалить. Область для нас знакомая, много таких делали.

Вопрос 093

Добрый день! Хотела бы обратиться к Вам за консультацией. Мне 55 лет, месяц назад появилась боль в грудном отделе позвоночника, которая к настоящему моменту прошла, но присутствует изводящее чувство сдавленности, перенапряжения мышц под грудью, сводит мышцы рёбер и живота, онемение кожи в в области живота. Сделала МРТ с контрастом, снимки в файле "doktorova". Ставят возможный диагноз интрамедуллярна я кавернозная ангиома. Не могли бы вы помочь с подтверждением диагноза? насколько показана операция в данной ситуации? или имеет смысл выждать и следить за динамикой образования? Заранее спасибо за Ваш ответ.

Дмитрий Окишев

Надо сделать МРТ 3 Тл, чтобы четче всю эту область визуализировать.

Вопрос 094

Добрый день, подскажите пожалуйста, мужу удалили каверному ствола полтора года назад. Но давление в глазах еще не прошло. Пройдет ли давление?

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки и описание неврологического статуса.

Вопрос 095

здравствуйте. неделю назад сделал мрт и по заключению-в передних отделах левой лобной доли выявлена кавернозная ангиома 5*6 мм с изменением мр сигнала по типу,попкорна, значительным отложением гемосидерина. мне 41. плохая память с детства, головные боли,общая слабость в теле. нужна ли операция или оставить как есть? спасибо.

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 096персональные данные скрыты

Здравствуйте! У моего брата, 27 полных лет, после первого в жизни эпилептического припадка (сказали в результате, что был инсульт) обнаружили множественные каверномы (4 образования), было 5, одно лопнуло и был припадок. Мы проживаем в Хабаровском крае и ни один врач не хочет браться за операцию по удалению, говорят жить, и надеяться, что они не лопнут. Нужно ли делать операцию? И сколько это будет стоить? [ссылка на личный материал скрыта]

Дмитрий Окишев

Присылайте МРТ.

Вопрос 097

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у дочки кавернозные ангиомы, без симптоматики ( МРТ ранее присылала,вы сказали с ними ничего делать) не надо),можно ли нам делать электростимуляц ию мозга-микрополя ризацию и АТОС-АМОС,прини мать Кортексин и энцефабол?

Дмитрий Окишев

Нет.

Вопрос 098

Здравствуйте, Юрий Николаевич. Мне 45 лет. В 2007 году на МРТ была обнаружена кавернозная ангиома спинного мозга С4-С5, размеры 13х8х6мм. Симптомы: боль, онемение, покалывание в шее, левом плече и левой руке. В 2008г. состояние ухудшилось. Размеры на МРТ - 51х17х10мм. Прооперировали удаление интрамедулярной гематомы. Состояние стало лучше, но онемение, покалывания и боли в левой части остались. Далее наблюдали в динамике. С 2008г. по 2019г. размеры понемногу увеличивались и ухудшалось состояние. Постепенно появились, а затем и усилились (за последний год) боли в шее, левом плече, левой руке; чувствуется онемение в правой руке(не слушаются пальцы), правой ноге и левой руке. Размеры ангиомы на МРТ: 2008г. - 12х7мм. 2009г. - 13х6х5мм. 2019г. - 20х10х16мм. Снимки отправила Ignatova.rar Надо ли оперировать? Ваше мнение мне очень важно. Буду признательна Вашему ответу. Спасибо.

Дмитрий Окишев

Её или не удалили совсем, или удалили не полностью. Надо удалять. Причём после операции станет хуже. Но иначе прогноз ещё хуже: год за годом симптомов будет всё больше.

Вопрос 099

Здравствуйте, несколько месяцев назад начали мучить головные боли, носившие сначала периодический характер, после стали постоянными. Сделала МРТ головного мозга, была выявлена кавернозная ангиома левой теменной доли с признаками "застарелого" кровоизлияния. Рекомендована консультация нейрохирурга. На консультации нейрохирург сказал, что оперативное вмешательство нецелесообразно, из-за самого расположения каверномы, приведет к выпадению полей зрения. Было рекомендовано наблюдение у невролога. Со временем боли стали не такие интенсивные и снова стали носить периодический характер. Хотелось бы получить консультацию у вас: необходимо ли в моем случае оперативное вмешательство? Чем может быть опасно наличие каверномы? Имеются ли какие-либо ограничения в увлечениях, питании, занятиях спортом и т.п.?

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 100

Здравствуйте. У дочки 14 лет головные боли с 2016, болел левый глаз и голова над глазом. В 2018 сделали МРТ без контраста. Врач нашел очаги, потом лежала на обследовании с областной больнице, снова сделали МРТ с контрастом в другом центре, заключение - все чисто. Через три месяца послали на контрольное МРТ в первый центр с контрастом - опять эти же очаги нашли, что и в первый раз, один выделился контрастом. Сложили на обследование опять в областную, сделали МРТ с контрастом на своем новом аппарате (уже третий аппарат). Вот заключение - небольшая кавернома в первой половине варолиева моста. три зоны слабо измененного сигнала без накопления контраста, мелкая киста в хвостатом ядре. Ребенка проверили на всех аппаратах (ЭЭГ, электродиагност ика) - все в норме. Сделали люмбальную пункцию, антител не нашли. После люмбальной пункции вторую неделю болит голова при сидячем положении, давление 40 (50) на 80 (90). Невролог запретила физкультуру на полгода из-за каверномы. Девочка была спортсменка. Теперь еще и сидеть не может. Очень хочется услышать второе мнение

Дмитрий Окишев

Это что-то типа телеангиоэктазии. Никаких ограничений нет. Как последствия люмбального прокола пройдут — можно на физкультуру. По поводу головных болей не скажу.

Вопрос 101

Добрый день! Месяц назад стало периодически немного покалывать лицо и ощущение давления на уши изнутри. Сделала МРТ. Диагноз: В области правой теменной доли в парасагиттальны х отделах определяется дополнительное включение неправильной формы, с четкими фестончатыми контурами, относительное неоднороднородн ое по структуре с гипоинтенсивным ободком/гипоинт енсивное в режиме Т2-HEMOс гиперинтенсивны ми по Т1 включениями 1.4, 1.2, 1,2 см(более вероятно кавернома) МР картина образования правой теменной доли, с признаками наличия кровоизлияния(с оответствует поздней, подострой стадии трансформации крови). Врач посоветовал подождать и сделать повторное МРТ через пол года. Так же сказал,что очень глубокое расположение каверномы. Меня интересует ваше мнение, и возможность операции если кавернома будет прогрессировать?

Ответ не сохранился в доступной версии источника.

Вопрос 102

Добрый день, Дмитрий Николаевич! Большое спасибо за ответ. Я правильно поняла, что вы рекомендуете не ждать повторного МРТ, а сделать операцию?

Дмитрий Окишев

Как хотите. Принципиально ничего не поменяется к следующему МРТ в лучшую сторону.

Вопрос 103

Добрый день, уважаемые профессионалы! У сына 14лет на МРТ случайно обнаружили сосудистую мальформацию в субкортикальных отделах височной доли с относительно четким полицикличным контуром и условным размером 13х12х8мм без перифокальной реакции в прилежащем веществе и в субкортикальных отделах правой лобной доли определяется очаг аналогичной структуры 3х3мм. Снимки Вам отправила PmsDView_Нибур_ Эдик.zip0.00544 300 1550332008. Есть ли необходимость в операции при этом, какие ограничения в физических нагрузках и занятиях спортом? Никаких симптомов проявлений не наблюдалось. Ребенок ведет активный образ жизни. Могут ли эти образования быть причиной повышения температуры тела до 37,4 на протяжении полугода?

Дмитрий Окишев

Сложно однозначно интерпретировать, что это на слабопольном МРТ. Нужен аппарат не меньше 1,5 Тл.

Вопрос 104

Добры день!На МРТ обнаружили:в теменной доле справа,субкорти кально,определя ется очаг,гипоинтенс ивный в Т2-режиме,разм ерами до 5мм в диаметре,окруже нный зоной гемосидерина.За ключение:МР-дан ные за кавернозную ангиому правой теменной доли,с ранее перенесенным петехиальным кровоизлиянием в окружающие ткани.Среднюю мешотчатую аневризму сегмента С6 левой ВСА размерам 12,57мм,шейка 4мм.Беспокоят головные боли, появляется онемение левой части лица,нарушается концентрация внимания,чуть опустилось верхнее веко с левой стороны.Меня интересует ваше мнение о наличие ангиомы.

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки. Это все нельзя оценивать по заключениям.

Вопрос 105

Добрый день! 24 августа 2018 ударился головой(область ю приблизительно над левым ухом,чуть ближе к виску) о металлическую трубу в гараже.Голова не кружилась,созна ние не терял,спустя некоторое время появилась небольшая шишка.На третий день после травмы,с утра,начались фокальные судороги большого пальца правой руки,которые перешли в генерализованые тонико-клоничес кие судороги.После обследования в больнице,КТ скана,врачи говорят об острой внутричерепной гематоме задней стороны левой лобной доли,никакого лечения кроме Леветирацетама 250мг не назначают. По мере уменьшения дозировки,спуст я 2 месяца, фокальные судороги,того же большого пальца правой руки, начали повторяться. Никаких других жалоб не было. После следующих сканов ставят каверному прецентральной извилины(16мм). Дозировку Леветирацетама постепенно увеличивали, но судороги пальца повторяются. Сейчас дозировка 3г в день:1,5г утром,1,5 вечером. Хотелось бы узнать Ваше мнение касательно необходимости хирургического вмешательства. Стоит ли делать операцию или продолжить медикаментозное лечение? Снимки загрузил. Спасибо

Дмитрий Окишев

Надо повторить МРТ. Если там сейчас образование тех же размеров с соответствующим сигналом — можно удалить.

Вопрос 106

Доброй ночи, у сестры(29 лет) во время беременности были сильные судороги на левой стороне,после родов, судороги не прошли,но уменьшились, сделали МРТ - диагноз- кавернозная гемангиома в правом полушарии в области таламуса, 16х17х17мм,отте ка и кровоизлияний нет,что рекомендовано в этом случае?

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 107

Можно ли заниматься боксом, если после исследования МРТ головного мозга поставили диагноз сосудистая венозная мальформация правой лобной доли? Ребенку 14лет, травм не было, голова не болит и не беспокоила.

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 108

Здравствуйте. Имеет ли смысл периодически делать ЭЭГ (например, раз в год) в случае каверномы медиальной височной доли, если нет явных эпилептических приступов и признаков кровоизлияний, а на предыдущей ЭЭГ не выявлено эпилептиформной активности?

Дмитрий Окишев

Зависит от того как выглядит кавернома, скорее не имеет.

Вопрос 109

Добрый день! На МРТ обнаружена кавернома. В течение года мучают сильные головокружения, медикаменты не помогают. Кроме того, появилась шаткость, раскоординация, предобморочное состояние. Также в шейном отделе есть аномалия Киммерли. Подскажите, стоит ли сделать операцию?Спасиб о.

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 110

Добрый день, Дмитрий Николаевич. В 2016 г. ТИА в бассейне ЛСМА. На МРТ гол.мозга с контрастом в 2016 и 2017г. в задних отделах левой лобной доли в белом веществе, визуализируется очаг измененного МР сигнала с ровными четкими контурами, размерами 0,4х0,4х1,5см.( фронт/саг/верт), вытянутой формы на корональных изображениях, ориентированной по направлению от левого бокового желудочка к коре лобной доли. При внутривенном контрастировани и без патологического накопления контрастного препарата. В заключении: МР картина измененного МР сигнала в белом веществе левой лобной доли, больше соответствует венозной ангиоме, менее вероятно очагу глиоза. Принимаю преднизолон в течении 2-х лет из-за полиппозного пансинусита. Эпизоды кратковременног о головокружения, двоения в глазах, слабости и онемения в правых конечностях сохраняются. На контрольной МРТ гол мозга с контрастом в 2019г. (тот же аппарат и специалист МРТ) очаг размерами 0,4х0,4х0,4см(ф ронт/саг/верт. При внутривенном контрастировани и без патологического накопления контрастного препарата. Врач МРТ считает, что МР сигнал в белом веществе левой лобной доли, больше соответствует венозной ангиоме. Невролог по м/ж сомневается. Дмитрий Николаевич, меня интересует Ваше мнение о наличии венозной ангиомы на МРТ гол.мозга. Данные МРТ отправлены «МРТ ГМ Кривощекова» 18.01.19г.

Дмитрий Окишев

Ничего значимого там нет. Чтобы качественно исключить ВА на МРТ, надо выполнить либо Т1+Gd с частым шагом, не более 1 мм, либо SWAN. Но в любом случае ВА — почти всегда особенность развития.

Вопрос 111

Здравствуйте. Считается ли кавернома гиппокампа (в частности, первой трети гиппокампа) глубинной (в плане показаний к операции)?

Дмитрий Окишев

Вопрос достаточно философский. Главное хорошо знать область, которую оперируешь. У нас за много лет нет ни одного тяжелого осложнения при операциях на медиальном виске. В других местах видел много.

Вопрос 112

Здравствуйте! Мне 68 лет. После физической перегрузки и стресса у меня впервые начались головокружения. Врач назначил МРТ головного мозга и гимнастику от головокружений. МРТ показала в передне-медиаль ных отделах левой лобной доли, паравертикулярн о переднему рогу левого бокового желудочка, неправильной овоидной формы образование размерами до 1.35х2.0х0.85 см., которое диагностировали в нейрохирургии областной больнице как каверному. Назначили операцию, но я испугалась ухудшения состояния. Меня с детства мучали головные боли до рвоты.Прекратил ись годам к 50. после удаления матки с придатками (фибромиома). Не мучают головные боли меня и сейчас. В 2013 году мне прооперировали РМЖ (справа), провели химио- и радиотерапию. Метазтазы на протяжении 6.5 лет не наблюдаются. Попробую отослать вам копию диска МРТ и прошу консультацию на предмет необходимости оперативного удаления кварциномы. 15.01.2019

Дмитрий Окишев

Надо снимки с контрастом чтобы метастаз не пропустить.

Вопрос 113

Здравствуйте! Много лет меня беспокоили частые головные боли различной интенсивности, от слабых постоянных до невыносимых. Иногда присутствуют слабые головокружения, длящиеся от нескольких дней до нескольких дней. Именно слабые, но устойчивые, причем состояние не могу описать, как-будто нечеткое сознание. В сентябре 2018года направили на МРТ. Обнаружили в перивентрикуляр ном белом веществе верхней левой теменно-затылоч ной области резко гипоинтенсивное включение 11х6х5мм без признаков кровоизлияния. Что с ней делать? Нейрохирург говорит, что область труднодоступная. удалению не подлежит. Можно попробовать гамма-нож, но тоже нежелательно. Как быть? Хотелось бы услышать Ваше мнение. Снимки загрузила 11.01.2019г в 00.40 Спасибо!

Дмитрий Окишев

Кальцинат небольшой. Он тут ни при чём.

Вопрос 114

Здравствуйте,Дм итрий Николаевич! Дочке 2,3 г. Родилась с ВПР: ВПС Тетрадо Фало, Спина Бифида ( менингорадикули целе), 3РР, на МРТ обнаружены кавернозные ангиомы. Посмотрите, пожалуйста,наши снимки. Можно ли дочке делать электростимуляц ию на голову? Пить сосудорасширяющ ее препараты (например,Пикам илон)? И могут ангиомы влиять на развитие речи у ребенка? Требуется ли операция ( ничего не беспокоит?

Дмитрий Окишев

Занимайтесь тетрадой и дизрафизмом, с каверномами ничего делать не надо.

Вопрос 115

Здравствуйте!пр оконсультируйте меня пожалуйста мне 26 лет,в августе этого года мне резко стало плохо ( острая головная боль в правом виске,двоение в правом глазу,резкая слабость)сделал и мрт-поставили диагноз кавернозная ангиома правой ножки мозга размер 2,1 на 1,5 на 1,6.одни нейрохирурги рекомендуют радиолечение,др угие операцию,но состояние ухудшится.что мне делать?!и можно ли мне летать на самолете?

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки или приезжайте.

Вопрос 116

Здравствуйте Дмитрий Николаевич. В 2013 г. наши кавер.ангиому в правой височко - затылочной части, в 2015 г. ее удали, но при этом находят в левой гемисфере мозжечка 07×06×06 см. и левой лобной. В 2017 г. находят еще одно новооброзование в глубинных отделах левой теменной и височной отделах, которые плавно продолжаются друг в друга 2,4×2,1×1,5 см. В 2018 г. мне удалила ангиому в левой лобной доли и направили к вам в НИИ Н.Н. Бурденко. Документы отправлены в сентябре 2018.

Дмитрий Окишев

Приезжайте со всеми снимками.

Вопрос 117

День добрый! Обнаружили у отца каверному головного мозга по центру обоих полушарий +венозные ангиомы 07.12.18г.. Хотели бы вам прислать фото с дисков для консультации, но загрузка файлов не осуществляется. Как быть?

Ответ не сохранился в доступной версии источника.

Вопрос 118

Добрый день.в 2014г на мрт кавернома таламуса справа 0.9×0.7×0.6 с четкими неровными границами без перифокального отека.жалобы были на головные боли справа.диагноз мигрень.успешно купируется суматриптаном.н икаких иных жалоб нет.возраст 37л.делаю мрт 4года без динамики.в этом году размер 1.2×0.9×0.8 в остальном все тоже.никаких отклонений по мрь нет.вопрос 1.можно ли это считать отрицательной динамикой или это может быть погрешность мрт(аппарат тот же)?2.нужно ли задумывать об опер.лечении?3. хочу сделать блефоропластику под общим наркозом это противопоказани е для наркоза?

Дмитрий Окишев

Может и не быть отрицательной динамикой.

Наркоз можно.

Вопрос 119

Добрый день! У мамы 5.07.18 произошел ГИ в левом полушарии мозжечка. Объем кровоизлияния 5 мл, с прорывом в желудочковую систему, в том числе 4 желудочек. На МРТ (без контраста) в описании пишут "признаки каверномы в левом полушарии мозжечка", а также в теменной и лобной долях образования которые могут соответствовать каверномам или микрогеморрагия м. Это действительно каверномы? Я загрузила диск МРТ с названием "МРТ ГМ Белозерова ТП". В данной ситуации рекомендуете ли Вы удаление каверномы в мозжечке? После инсульта у мамы грубая атаксия и чувство сжатости в левой части головы, давление на левый глаз - это последствия кровоизлияния или само наличие каверномы также может их давать? До инсульта не беспокоило. Возможно ли без удаления каверномы максимально восстановиться и избавиться от атаксии? Заранее большое спасибо!

Дмитрий Окишев

Надо посмотреть снимки с инсультом. По этим оперировать нечего.

Вопрос 120

Дмитрий, добрый день! Не совсем вас поняла, то есть вы на диске в мозжечке каверному не видите? В заключении описана зона атрафических изменений 222 с кольцом внутри, что это? Что значит снимки с инсультом? МРТ впервые сделали спустя 4 мес после колворзлияния.

Дмитрий Окишев

С гематомой.

Вопрос 121

Добрый день! Год назад на МРТ у меня была обнаружена кавернома ствола головного мозга. Консультировала сь у вас по поводу возможности удаления ее гамма-ножом. Мне сказали, что на тот момент делать операцию было нецелесообразно и рекомендовали повторить МРТ с контрастом через год. МРТ сделала. В заключении написано: Отмечается четкий очаг понижения сигнала на t1w и t2, легко повышенного сигнала на t2w и flair в центральных отделах моста, без перифокального отека и масс-эффекта, до 876мм, при контрастировани и отмечается умеренное равномерное усиление, прослеживается мелкий дренирующий сосуд в сторону IV желудочка. Очаговое образование моста - дифференцироват ь каппилярную телеангиэктазию и каверному. Что это значит? Необходимо ли что-то предпринимать сейчас? Снимки загрузила через upload (МРТ Гагарина). Спасибо за ответ!

Дмитрий Окишев

Ничего не надо делать. Просто на динамический контроль МРТ раз в год-два.

Вопрос 122

Здраствуйте Дмитрий, было ли в практике что кавернома расасывалась и проходила совсем?

Дмитрий Окишев

Гематома легко. Кавернома очень редко. Но рентгенологи часто гематомы каверномами называют, так что.

Вопрос 123

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня в 18 году начала терять чувствительност ь кожа на правой ноге, я обратилась в больницу поставили обострение остеохондроз а грудного, грудной отдел болел сильно, назначили физио лечение, после 8 сеансов, стала неметь кожа на спине и животе, я сама без назначений поехала сделала мрт. На мрт кавернозная ангиома D-6,D-7, с признаками перенесены кровоизлияний сходила на консультации к нейрохирургам, безрезультатно, в основном сказали, что не уровень нашего города. Так как я связана с МОРФ я поехала в госпиталь Бурденко, на момент моего приезда риск осложнений после операции был велик и решили совместно, что пока останусь в режиме ожидания, через 3 мес мне назначили мрт 3 тесла, На МР-томограммах грудного отдела позвоночника интрамедуллярно, на уровне сегмента D6-D7, выявлено образование неоднородного на Т2 и гиперинтенсного на Т1 взвешенных сканах сигнала, с глыбками гемосидерина по периферии, аксиальными размерами:9*15мммм. После введения контрастного препарата отмечается неоднородное усиление сигнала от указанного образования. На уровне сегмента D7-D8 выявлена линейная зона гипоинтенсного на Т1- и Т2-взв. сканах сигнала, протяженностью до 34мм, без убедительных признаков контрастного усиления.Выше образования так же отмечается зона миеломаляции,протяженностью 22мм. Контрастные перапарат введени для уточнения структуры образования. В зоне сканирования выявлены признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии, наиболее выраженные на уровне сегментов D5-D10. Костно-деструкт ивных изменений не выявлено. Интенсивность сигнала от губчатого вещества тел позвонков не изменена. Высота м/п дисков D6-D8 снижена, грыж и протрузий не выявлено. Сагитальный размер позвоночного канала составляет 15мм. В паравертебральн ом пространстве патологических изменений не выявлено. Как вы считаете показана ли операция?

Дмитрий Окишев

Надо все снимки видеть.

Вопрос 124

Большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а как срочно, по Вашему мнению, нужна операция по поводу каверномы (гамма нож)?

Дмитрий Окишев

Облучение не особенно эффективно при каверномах.

Вопрос 125

Подскажите, пожалуйста. Поставили венозную ангиому мозжечка правой сферы. размеры 251011 мм. Обнаружили, когда попала с головокружением в больницу в 2015 году. Сейчас сильное головокружение не беспокоит, иногда есть головные боли. и дискомфорт координации движения. При таком размере ангиомы, есть необходимость оперативного вмешательства?

Дмитрий Окишев

Нет.

Вопрос 126

Здравствуйте. Нейрохирург предложил сначала решить вопрос с каверномой (гаммма нож). Небольшое кровоизлияние было в ноябре 2011 г., появилось двоение справа. Через год небольшое двоение при взгляде вправо осталось. На 10.12.2018 назначена гистерорезектос копия миомы. Можно ли в моем случае наркоз? Загрузка: МРТ.zip Тип файла: application/x-zip-compressed Размер: 72.14 MB

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 127

Здравствуйте 02.08.2018г. был направлен неврологом на МРТ, в связи с тем, что через каждые 30 дней повышается температура ровно до 37,5 (без озноба) и держится 3-4 дня, в первый день каждые 1,5 часа происходят приступы помутнения сознания (эписиндром) длящиеся до 5 -10 секунд с потоотделением без потери сознания, на второй день приступы практически проходят, на третий четвертый день чувствую себя здоровым Иногда появляется шум в ушах (Не пульсирующий). Головных болей нет! После прохождения МРТ, а также МСКТ с контрастом обнаружена кавернозная ангиома 1,5х2,0х1,8см (полное описание во вложении) Рекомендовали лечение с использованием Гамма-Нож (там где проходил МСКТ это филиал МИБС) Прошу сообщить Ваше мнение о необходимости лечения с использованием Гамма-Нож данной кавернозной ангиомы, т.к невролог рекомендует лечение, а нейрохирург сообщил, что вероятность успешного лечения 50 на 50 (хирургическое лечение невозможно в связи с производственно й травмой головы, ожоги IIIб- lV степени и секвестр кости) Также прошу сообщить об возможных осложнениях лечения кавернозной ангиомы находящейся у меня. Файл "Обследование МРТ и МСКТ" загружен 12.11.2018 г. (в 14-44 по Моск. врем.) Спасибо!

Дмитрий Окишев

Надо найти причину лихорадки. Эписиндром, судя по всему, под вопросом. Облучение не поможет.

Вопрос 128

Добрый день! В августе 2016 г. после исследования МРТ было сделано следующее заключение: МР-картина кавернозной ангиомы размером 9х13х12 мм. левой височной доли (ножка), с признаками перенесенного "застарелого" кровоизлияния в сторону последней. В августе 2018 г. после повторного МРТ заключение следующее: МР-признаки кавернозной ангиомы левой гемисферы большого мозга размером 8х8х10 мм.Проживаю в Ставропольском крае. Обращалась за консультацией к местным нейрохирургам. Мнения врачей противоположные. Один говорит - нужна операция, другой - что операция не показана. Такая же ситуация и по поводу "застарелого" кровоизлияния. Мучают локальные (в теменной, в затылочной, в височной области головы) непродолжительн ые головные боли, только в левой части головы. Боль имеет различный характер от импульсной, длящейся несколько секунд, до ноющей кратковременной. Боль может отдавать в левый глаз. Могут ли эти боли быть связаны с остеохондрозом шейного и грудного отдела позвоночника? Можно ли делать физические упражнения при моем диагнозе? Нужна ли в моем случае операция? Файл загружен 29.10.2018 под именем Чубарева

Дмитрий Окишев

Нет показаний к удалению.

Вопрос 129

Здравствуйте! Мне 27 лет. В рамках обследования при лечении длительного насморка решила сделать МРТ пазух носа. В ходе него была выявлена некая патология и меня направили на МРТ головного мозга и сосудов. Результаты МРТ мозга таковы: "В кортико-субкорт иальных базвальных отделах левой височной доли определяется округлой формы объемное образование, с четкими неровными контурами, неоднородного МР сигнала (преимущественн о гиперинтенсивно го по Т2 и Flair и Т1 ВИ) с характерной сетчатой структурой, окруженное ободком аинтенсивного сигнала, размерами до 1,2х1,1х0,6см, без признаков перифокального отека, более вероятно кавернозная ангиома" До настоящего момента я ощущала внезапные пульсирующие и сдавливающие боли в области левой брови. Иногда эти боли были длительными( до 5-6 часов). Дело в том, что в течение следующего месяца планируем беременность (первая). В связи с этим вопросы: Можно ли мне беременеть? Какой сценарий действий Вы можете предложить? Обязательна ли операция при таких размерах и отсутствии динамики при повторном МРТ через 1.5 месяца? Снимки подгрузили под именем "МагафуроваЮлия _DICOM.zip"

Дмитрий Окишев

Надо месяца через 2–3 контроль с контрастом и после этого что-то планировать.

Вопрос 130

Добрый день! Много лет меня беспокоили частые головные боли различной интенсивности, от слабых постоянных до невыносимых. Иногда присутствуют слабые головокружения, длящиеся от нескольких до нескольких дней. Именно слабые, но устойчивые, причем состояние не могу описать, как-будто нечеткое сознание. В сентябре 2018года направили на МРТ. Обнаружили в перивентрикуляр ном белом веществе верхней левой теменно-затылоч ной области резко гипоинтенсивное включение 11х6х5мм без признаков кровоизлеяния. Что с ней делать? Нейрохирург говорит, что область труднодоступная. удалению не подлежит. Можно попробовать гамма-нож, но тоже нежелательно. Как быть? Просто сидеть и ждать, пока она разорвется и жить в страхе, либо что-то предпринимать? На операцию я не согласна. на гамма-нож -те же страхи. Сидеть и ждать, тоже не вижу смысла. Если перенервничаю. начинает сильно болеть голова. И снова боюсь. Мне 37 лет. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение.

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 131

Добрый день, можно обратиться с консультацией. Диск прилагается. Нужна ли срочная операция и какая ее стоимость у Вас? Женщина 50 лет, упала в обморок, нашли опухоль и отек мозга. Состояние обычное на данный момент ( 5 дней в неврологии, капают маннит)

Дмитрий Окишев

Да, надо оперировать. Если гражданка РФ и есть полис ОМС — лечение бесплатно.

Вопрос 132

Добрый день! Через google-аккаунт отправлены снимки и выписной эпикриз свекрови Николаевой А.П, (Псков, 65 лет). Диагноз - Кавернома области заднего бедра левой внутренней капсулы, правосторонний гемипарез, правосторонняя гемигипестезия, левосторонняя гемианопсия. В 2014г. был перенесен геморологически й инсульт, 04.10.2018г., образовалась гематома, которая до сих пор не рассосалась, периодически беспокоили приступы высокого давления, головные боли, нарушение координации движений. 04.10.18г. приступ повторился, давление 220/124, заплыл левый глаз, правую сторону частично парализовало, доставлена в больницу, где был поставлен диагноз Каверномы. В настоящий момент находится дома, испытывает постоянное головокружение, левая нога не восстановилась (подкашивается), зрение не улучшилось. Назначен кардиомагнил 75 мг, в 19ч диротон 5 мг утром, 10 мг в 18ч и 5 мг на ночь, бисопролол 2,5 мг утром. Можно ли делать операцию, правильно ли назначено лечение, чем можно помочь? Подавали на квоту, 22.09.18г. госпитализация в Санкт-Петербург. Очень переживаем, ждем ответа, заранее благодарны.

Дмитрий Окишев

Не похоже, что эта кавернома имеет какое-то значение в её симптоматике. Надо разбираться, чем она болеет. Есть подозрение на аневризму ВСА слева. Надо делать ангиографию, хотя бы КТ-АГ.

Вопрос 133

Здравствуйте. Мне 48. Примерно месяц назад появилось сильное головокружение, тошнота, болят суставы, по утрам скованность всего тела, потом более менее расхаживаюсь. Назначили МРТ головного мозга. Диагноз: гиперостоз внутренней пластинки костей свода черепа, кавернома правой лобной доли. Подскажите, пожалуйста, что делать? Спасибо

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 134

Добрый день, у моей дочери (12 лет) в прошлом году случайно обнаружили каверному левой лобной доли 17 х 19 х 25 мм. Выслала Вам снимки от 10.05.2017 г. сервисом upload (Заболотская Д.). В этом году повторно сделали снимки (к сожалению диска нет,скинуть не могу), без существенной МРТ-динамики.По дскажите, продолжать делать МРТ ежегодно?

Дмитрий Окишев

Ну МРТ-то зачем-то сделали. Значит, выявление уже не совсем случайное. Я бы задумался о её удалении в плановом порядке. Да, асимптомные каверномы можно наблюдать, и они много лет не проявляются, но патологические процессы идут, мозг эпилептизируется. Риски хирургии тут низкие, если всё делать аккуратно. А теперь из-за знания о каверноме у неё будет много ограничений по жизни, в том числе необходимость делать контрольные МРТ.

Вопрос 135

Я правильно понимаю, что даже находясь в бессимптомном состоянии, кавернома наносит вред мозгу? Просто Вы многим рекомендуете не трогать бессимптомные. Очень сложно решиться на операцию, риски все же есть...

Дмитрий Окишев

Все ситуации разные. Есть клинические признаки активности, есть рентгенологические. Надо индивидуально разбираться/решать.

Вопрос 136

Добрый день. Возможно ли при каверноме эндоваскулярное лечение?В каких случаях и есть ли этот вид лечения в Бурденко?

Дмитрий Окишев

Нет.

Вопрос 137

Добрый день! В ноябре 2017 сделали гамма нож, через полгода на фоне облученной каверномы левой островковой доли определили участок радионекроза с перифокальном отеком. Далее месяц дексаметазона. В июле падаю в обморок и опять отек, опять месяц на дексаметазоне. Сейчас отек минимальный, но уже 4 месяца немеет правая сторона, последний месяц мучают головокружения. Скажите, пожалуйста, почему немеет правая сторона? Снился весь цикл, месячных почти нет, очень сильно выпадают волосы. Гинеколог назначила джес или ярину. Можно ли принимать эти препараты? Помогите пожалуйста.

Дмитрий Окишев

Поэтому мы не рекомендуем облучать каверномы, почти никогда.

Должно пройти на гормонах.

Вопрос 138

Здравствуйте! Мне удалили в Вашем институте в ноябре прошлого года кавернозною мальформацию с капсулой гематомы в области переднего рога бокового желудочка справа. Состояние спустя пол года после операции на МРТ послеоперационн ая киста. Самочувствие вроде бы нормальное, иногда только головные боли. Подскажите пожалуйста я могу летать сейчас на самолете, это ничем мне не навредит?

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 139

Здравствуйте! Мне 43 года, резко стало плохо, поднялось давление, очень сильно кружилась голова, заложило уши, привезли в больницу, сначала поставили микро инсульт, (симптомов больше никаких не было),потом сделали МРТ нашли кавернозную ангиому, заключение я выслала upload, скажите пожалуйста надо ли делать операцию и как можно получить у вас консультацию.За ранее благодарю!

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки в DICOM формате.

Вопрос 140

Добрый вечер! Мужу 27 лет, 13.08 резко нарушилась речь перестал выговаривать некоторые слова и предложения, был доставлен в больницу, по МРТ поставлен диагноз кавернозная ангиома в области задних отделов левой височной доли с кровоизлиянием в сильвиевую щель, нам говорят что нужна операция, подскажите пожалуйста есть ли квоты на такие операции? И какие прогнозы? Я места себе не нахожу

Дмитрий Окишев

Надо снимки смотреть, но глобально прогнозы по речи должны быть хорошие. Операцию удобно делать в течение месяца после кровоизлияния. Если это кавернома.

Вопрос 141

Добрый вечер! Мужу 27 лет, 13.08 резко нарушилась речь перестал выговаривать некоторые слова и предложения, был доставлен в больницу, по МРТ поставлен диагноз кавернозная ангиома в области задних отделов левой височной доли с кровоизлиянием в сильвиевую щель, нам говорят что нужна операция, подскажите пожалуйста есть ли квоты на такие операции? И какие прогнозы? Я места себе не нахожу

Дмитрий Окишев

У нас в октябре должны быть. Снимки пошлите, может там не надо оперировать. С каверномами часто гиперпоказания к хирургии.

Вопрос 142

Добрый день моему реб. 10 лет после мот с контрастом ставят диагноз ккааерном в заднем отделе продолговатого мозга справа размеры 12х11х8 мм. Мнение нейрохирургов расходится нужна операция другие гов. Ненужна ребенок самостоятельно не ходит. Головокружения. Было небольшое кровоизлияние 1 сосуд лопнул. Меня треаожит вопрос об оперативном лечении

Дмитрий Окишев

С каверномами ствола надо очень подробно разбираться. Приезжайте или присылайте снимки.

Вопрос 143

После тотального удаления кавернозной ангиомы спинного мозга гр.отдела,возмо жен рецидив?

Дмитрий Окишев

Обычно нет, но в медицине 100 % не бывает.

Вопрос 144

Здравствуйте! Мне20 лет 1.5 года назад мне делали операцию на голову диагноз кавернозная ангиомы левой части можно ли заниматься фитнесом профессионально?

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 145

Здравствуйте, я отправил вам снимки МРТ у меня подозревают кавернозную ангиому левой лобной доли, что мне делать.

Дмитрий Окишев

Сделать такой же снимок через год. Оба образования доброкачественные и не должны расти/как-то себя проявлять.

Вопрос 146

Здравствуйте! Мне 26 лет Делала МРТ гипофиза, в связи с этим обследованием выявилось что у меня в парасагиттально м отделе теменной области справа определяется сеть мелких расширенных венозных стволов и очаг до 5 мм, сопоставимые с венозной ангиомой с сопутствующей каверномой. Что дела, куда идти к кому обращаться?

Дмитрий Окишев

Можно к нам.

Вопрос 147

Здравствуйте! У моего мужа 23.05.2018 года свело судорогой правую ногу, потом распространилос ь на все тело и он потерял сознание. Ему на скорой сделали КТ и выявили АВМ левой лобной доли. После всех обследований МРТ, МСКТ, Артериография сонных артерий-поставл ен диагноз: Артериовенозная мальформация задних отделов левой лобной доли (Martin-Spetzle r-3). Осложнение: Симптоматическа я парцианальная эпилепсия. Простые парциальные приступы. Вторично-генера лизованные судорожные приступы. На данный момент находится на лечение в больнице для устранения эпилептических приступов (потеря речи вместе судорогами правой руки.) Помогите нам пожалуйста, где и какую операцию нам лучше сделать гамма-нож или хирургическую. Результаты всех обследований прикладываю. Очень буду ждать вашего ответа, спасибо

Дмитрий Окишев

Смешанная кавернозно-венозная мальформация. АВМ не вижу. Можно удалить, ногу только картировать во время удаления. Как будут выписывать напишите, решим со временем.

Вопрос 148

Спасибо, большое за ответ. Эпилептические приступы у мужа убрали, сейчас корректируют дозу лекарств. Доктор постоянно спрашивает нашли ли мы где будем оперироваться, чтобы выписать его для госпитализации с действующими анализами. Мы сами из Мурманска. Как можно к вам попасть? Какие документы для этого нужно? Я правильно понимаю что если у нас Смешанная кавернозно-вено зная мальформация., то гамма-нож нам не подходит? Ещё раз огромное спасибо вам ответы.

Дмитрий Окишев

Спешки нет. Надо все снимки, выписку и еще ряд документов будет. На почту отправите.

Вопрос 149

Здравствуйте, у жены кавернозная ангиома к кровоизлиянием в ствол. Сейчас физическое состояние восстанавливает ся, но психо-эмоционал ьное нестабильное - от нормального, до плача и апатии. Можно ли принимать успокоительные? И какие именно? Чтобы не навредить до операции.

Дмитрий Окишев

Можно. А вот нужно ли оперировать — вопрос.

Вопрос 150

Врачи поставили диагноз -кавернома гм и были судороги. Запретили физ.нагрузки. Только лфк. Мужа интересует вопрос о супружеском долге))

Дмитрий Окишев

Надо понять, есть ли показания к операции. Как правило, других ограничений по жизни нет, в том числе физические нагрузки не противопоказаны.

Вопрос 151

Добрый день. Кавернома левой лобной доли 1,1х0,6х0,7см. Можно ли пить венотоники (напр., Флебодиа)? Спасибо.

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 152

Здравствуйте! Моей дочери 26 лет. В 2012 году обнаружили каврнозную ангиому в области головки хвостового ядра слева. Были размеры 5×4 мм. В 2015 году размеры 8,5×7,5×7,0 мм. В 2018 году размеры 13.2×11.3×9,2 мм. В 2012 году говорили,что место не операбельное. Сейчас рекомендуют операцию, но мы очень боимся. говорят,что скорее всего были маленькие кровоизлияния и может быть повторное.Посов етуйте пожалуйста, как нам поступить. Заранёе спасибо!

Дмитрий Окишев

Присылайте МРТ.

Вопрос 153

Здравствуйте. Помогите. Загрузила документы на вашем сайте: выписка и снимки Принцева Ольга Николаевна. После кповоизлияния прошло 2 месяца, сохраняются факальные судороги каждый час. Невролог видит решение только в удалении ангиомы. Нейрохирург нет. В итоге маму выписали ни с чем. Что нам делать, дайте совет.

Дмитрий Окишев

Мальформаций/ангиом нет. То ли ишемический инсульт в концевых ветвях с трансформацией, то ли опухоль растет. Удалить — левая нога ходить не будет. Надо МРТ до и после контраста месяца через три, на предмет роста.

Вопрос 154

Спасибо за ваш ответ. Отправляют в Питер на ПЭТ-кт. Судороги не получается купировать уже 3 месяца. МРТ 30.5 и 31.7 роста нет.

Дмитрий Окишев

Это хороший вариант, ПЭТ может прояснить ситуацию.

Вопрос 155

Через какое время можно заниматься спортом после гамма ножа( кавернозная ангиома среднего мозга)

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 156

Сделан гамма нож на мозге( кавернозная ангиома среднего мозга).через какое время и можно ли вообще заниматься в спортзале,фитне с,тренажеры?

Ответ не сохранился в доступной версии источника.

Вопрос 157

Добрый день. У меня обнаружили венозную ангиому левой лобной доли. Как часто надо делать МРТ?

Дмитрий Окишев

Больше не надо.

Вопрос 158

Здравствуйте... подскажите пожалуйста...мо ей маме 55лет...в мае 2018г на МРТ обнаружили кавернома правой лобной доли...последне е время беспокоит только высокое давление (раньше 90/60)..одни врачи говорят нужно оперировать...д ругие говорят либо пробовать гамма нож или вообще не трогать...подск ажите что делать????? отправила снимки...

Дмитрий Окишев

"вообще не трогать".

Вопрос 159

Здравствуйте, сделала ЭКГ головного мозга выявили венозную ангиому в левой гемисфере мозжечка, головой не ударилась, местный невролог сказал что это врождённое, возможно и не узнала бы об этом, если бы резко не стала голова кружится, трудно выходить на улицу когда большое пространство, дезориентируюсь, не могу дорогу перейти, как только дохожу до дома все вроде впарядке, думаю что обострилось это у меня с после перелета, летала на самолёте первый раз, ранее голова покруживалась всегда, тянуло назад в левую сторону, но не так явно, ангиома не большая 3 мм, анализы все хорошие, давление в норме, долго ли будет у меня такое состояние, будет ли как раньше, или мне с этим жить? Можно ли летать? После перелета месяц прошел, с этим ли связано? Состояние как у пьяной, уже 10 дней. И ещё мне 37. Спасибо

Дмитрий Окишев

Не думаю, что ВА к этой истории имеет отношение.

Вопрос 160

Здравствуйте! Заключение МРТ от августа 2017г. "В левой лобной доле, паравентикулярн о переднему рогу бокового желудочка слева определяются сливающиеся очаги неправильной формы, с четкими, неровными контурами, неоднородной сетчатой структуры, размером 12x4x10 мм, окруженные каймой(ободком гемосидерина), характеризующей ся гипоинтенсивным мр-сигналом на Т1- и изогипер- Т2-ВИ- более вероятно кавернозная ангиома. На данный момент срок беременности 32 недели. Можно ли рожать самой? Невролог в поликлинике говорит можно, а я очень переживаю

Дмитрий Окишев

С каверномами можно рожать естественным путем.

Вопрос 161

Добрый день. Мне 35 лет. В ноябре 2017 проведен гамма нож каверномы левой островковой доли с разрывом. 7 мая 2018 отек мозга, прием дексометазона. Через месяц мрт -отека нет. Через неделю падают в обморок. Врачи говорят повторный разрыв. Все диски есть. Скажите пожалуйста куда можно приехать на консультацию? Помогите мне пожалуйста.

Дмитрий Окишев

Облучение каверном — достаточно спорная технология. Поэтому, когда можно, стараются просто удалять. Можете приехать, конечно.

Вопрос 162

Дмитрий извините пожалуйста за беспокойство, скажите мне по поводу гамма нож в моем случае, понимаю что бессимтомную не надо удалять, не хочется жить и ждать этих симтомов, боюсь кровоизлияний и их последствий в частности. Но еще больше не хочу открытой операции.

Дмитрий Окишев

Тоже нет показаний.

Вопрос 163персональные данные скрыты

Добрый день 22.03 попал в больницу с гипертоническим кризом. Прошел обследование все органов все в норме. Были боли в затылочной части головы врач отправила на всякий случай на кт нашли очаг, потом на мрт определили каверному в теменной доле 8 мм без кровотечения. Ссылка на снимки [ссылка на личный материал скрыта] Ездил на консультацию в областную клинику г.Иркутска рекомендовали наблюдать, мрт раз в год. После того как вернулся в свой город голова болела иногда пошатывало, поскольку у меня при подьеме давления начались позже тревоги по типу панических атак невролог прописал грандаксин и кавентон для сосудов. Со временем состояние стало лучше но после появились колющие и импульсные боли несколько раз в день в разных местах. Кавинтон пропил месяц сейчас больше не пью. Хочу понять какие симптомы могут быть при моей каверноме, очень поэтому поводу переживаю, какие ограничения у меня могут быть, в т. ч. в спорте. Хочу жить полноценной жизнью но теперь постоянно переживаю по своему недугу. Семья это чуствует, в общем сам ухудшил себе качество жизни. Еще забыл написать делал мрт позвоночника у меня шейный остиохондроз, ходил на массаж, сильно не помогло я считаю. Еще делал ЭЭГ эпилиптической активности не выявлено.

Дмитрий Окишев

Бессимптомную не надо удалять. Ограничений нет.

Вопрос 164

в 2011 сделала мрт головы и у меня нашли образование в медиа\базальных отделах височной доли слева определяется слабо интенсивный МРсигнал размером 2.7см на 1.8.В 2014 после МРТ поставили диагноз-признак и очагового поражения медио-базальных отделов левой височной доли (не накапливающее КВ)в сравнении с МРТ исследованиями 2011 без значимой динамики зона глиоза. 2018год-заключе ние после МРТ -образование правой височной доли без патологического накопления КВ. У меня уже раза шесть были эпилептические припадки ночью. подскажите пожалуйста что мне делать.

Дмитрий Окишев

Надо рассмотреть необходимость хирургии. Приезжайте.

Вопрос 165

Здравствуйте, в 2016 году была операция гамма нож, по удалению кавернома в боковом желудочке. Врачи разрешили беременеть, можно ли рожать самой? Или лучше кесарево?

Дмитрий Окишев

Можно самой.

Вопрос 166

Дмитрий Николаевич, по поводу шумов, где копать, осознаю что причин много может быть, сам из провинции, тут врачи мне не помогут а в Краснодар часто не могу ездить, вот положут и будут считать что это причина удалять каверному, а хочется докопаться до сути, да так и не хочется чтобы в голову лезли, лучше бы гамма ножом у вас конечно. Что делать с шумами, я точно запутался пока что, но повторюсь что пока я не знал до февраля этого года про каверному, 30 лет жил, шумов не было.

Дмитрий Окишев

Без Вашего согласия никто операцию делать не станет.

Вопрос 167

Добрый день! Через какой промежуток времени возможен полет на самолете после удаления каверномы головного мозга у ребенка? Возможно ли заниматься физкультурой в детском саду, посещать бассейн?

Дмитрий Окишев

По состоянию. Физкультура с исключением ситуаций возможной травматизации в течение года.

Вопрос 168

Здравствуйте,по дскажите пожалуйста, у меня кавернозная гемангиома левой лобной доли диаметром 12 мм, обнаруженная в 2013 году. Проконсультиров авшись у нейрохирурга получил рекомендацию ничего не предпринимать,а оставить под наблюдением на МРТ данную патологию.Я продолжаю вести активный образ жизни( занимаюсь в тренажёрном зале(но большими весами стараюсь не работать), бегаю по 3-4 км). Мне 45 лет. Но периодически бывают боли в левой лобной доли,чаще почему-то слева на темени, к которым я,наверное, привык уже.В 2013 году также сразу сделал ЭЭГ - никакой патологии не выявлено. В принципе, из жалоб только периодические умеренные боли в левой половине головы,ноющего характера. МРТ 2018 года - кавернозная гемангиома левой лобной доли размерами 12х10 мм, то есть не увеличилась. Вопрос: продолжать ли мне и дальше тактику наблюдения? Можно ли мне продолжать тренировки в зале и занятия бегом? Очень напуган,что у многих развивается эпилепсия при этом заболевании, какова вероятность её развития? В моём случае кавернома лежит в труднодоступном месте,если надо будет оперироваться? Снимки выслал

Дмитрий Окишев

Тут нет четких рекомендаций. Думаю, раз года в 3 хотя бы надо МРТ повторять. Ограничений никаких нет.

Вопрос 169

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня кавернозная геангиома моста головного мозга, в 2016 году в ноябре была хирургическая операция, вырезали гематому, а 25 июля 2018 года ездили в Санкт-Петербург, сделали операцию на гамма-ноже, обожгли геангиому, но сказали умрет она только через 2 или 3 года, можно ли лететь за границу отдыхать летом 2018 года, если операция на гамма-ноже была год назад?

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 170

Здравствуйте Дмитрий Николаевич. Помогите пожалуйста. В конце февраля этого года делал МРТ гипофиза и головного мозга без контраста(вообщ е первый раз в жизни). Так а вот по поводу головы: В в\з правой гемисферы мозжечка(вблизи червя отмечается патологическое образование округлой формы, размерами около 2.2Х1.7Х1.1см, гиперинтенсивно го МР сигнала в режиме т2, т2 tirm, т1, с гипоинтенсивным ободком, с подавлением мр-сигнала в режиме т2 нето, без мр-признаков перифокального отека. Компрессии окружающих структур не наблюдается.МР признаков онмк, объемного образования не выявлено. заключение: мр признаки патологического образования в правой гемисфере мозжечка(интрак ральная сосудистая мальформация-ка вернозная ангиома). мр признаки умеренной наружной гидроцефалии. Из симптомов до этого мрт никогда ничего не было, мне 30 лет, жил и горя не знал. После того как сделал мрт, буквально через месяц( я начал себя сельно накручивать, нервы сдают, начитался много о болезни, пью успокоительные атеракс, фезам, валерьянку, бессоница, страхи, депрессия сильная) появились шумы в голове, фоновый писк, и жужание, все это слышно в полной тишине, одно меняет другое. писк усиливается сильно иногда после того как перенервничаю или без видимых причин, может один раз в сутки, но фоново он стоит постоянно, нужно уши заткнуть или полная тишина, вроде как затихая, это жужание переходящее в гул мучает. Вообщем диск я загрузил kirienko_m.v. Значить был я в Краснодаре в краевой имени Очаповского, нейрохирург со мной говорить толком не захотел, мол что это опасно разрывом сосудов, что нужно на госпитализацию, поеду в больницу в июле, неужели это критично так сразу лезть в голову чтобы удалить, по одному мрт, ну даже если они сделают еще свое мрт, так сразу в моем случает удалять? Помогите пожалуйста разобраться. Можно ли гамма ножом удалить? Соглашаться мне в Краснодаре хирургически. Может вообще не стоит. На вопрос шумы в голове из-за этого, может говорить и не из-за этого.

Дмитрий Окишев

Шумы ни при чём. Бессимптомную каверному не надо удалять. МРТ с контрастом — через 4–6 месяцев.

Вопрос 171

Добрый вечер! Дмитрий Николаевич, ранее обращался за консультацией по поводу каверномы. Спустя 6 месяцев сделал второй МРТ. Загрузил все снимки - файл Ильин. Подскажите пожалуйста какова дальнейшая тактика обследования и лечения? Появилась киста, что с ней делать? Иногда бывает тяжесть в голове, других симптомов нет. Заранее спасибо.

Дмитрий Окишев

Нет показаний к хирургии.

Вопрос 172

Здравствуйте. Скажите пожалуйста Можно ли заниматься в спорт зале 3 раза в неделю при кавернозной ангиоме размером 0.9×1×0.9. Спасибо заранее!

Дмитрий Окишев

Только не боксом.

Вопрос 173

Здравствуйте, Дмитрий Николаевич! У моей дочери ( возраст - 11 лет) кавернозная ангиома левой лобной доли. Обнаружена случайно, клинических изменений,слава богу, нет. Очень волнует вопрос, ребенок часто болеет ОРВИ с высокой температурой. Очень боюсь повышения температуры и стараюсь сбивать, не дожидаясь 38-ми. Насколько опасна температура при каверноме? И чем можно снижать температуру, если на парацетамол и ибупрофен аллергия.Педиат р говорит, что другие препараты при каверноме ей противопоказаны. Спасибо заранее за ответ.

Дмитрий Окишев

Сбивайте чем хотите.

Вопрос 174

Здравствуйте, проконсультируй те, пожалуйста. Женщина, 41 год, с октября 2017 года мучают головокружения. Мрт г.мозга от 05.02.2018-Слев а в головке хвостатого ядра определяется образование округлой формы, гиперинтенсивно е по Т2ВИ(с гипоинтенсивной по Т2ВИ, ТIRM капсулой с незначительными гиперинтенсивны ми по Т1ВИ включениями в ней) и гипоинтенсивное по Т1ВИ-вид "тутовой ягоды", размером 5.555мм, без перифокальных изменений. МР картина кавернозной гемангиомы головки хвостатого ядра слева. Небольшое расширение наружных ликворных пространств. С апреля 2018 появилось чувство жжения в голове слева, всегда в одном и том же месте. МРТ от 20.04.2018 В базальных ядрах слева, у переднего рога бокового желудочка определяется участок паталогического МР-сигнала размером 8 мм в диаметре. МР-сигнал этого участка гипоинтенсивный в Т1, в Т2 с подавлением воды, гетерогенной интенсивности в Т2. После в.венного усиления отмечается умеренное неоднородное накопление контрастного вещества в этом участке, перифокальных и дислокационных явлений нет. Ангиома в базальных ядрах слева. Подскажите, пожалуйста, пора "паниковать" или продолжать наблюдать?

Дмитрий Окишев

Если это МРТ сделано первый раз в жизни, надо повторить его через четыре месяца.

Вопрос 175

Дмитрий, добрый день! Необходимо получить консультацию: на снимках МРТ от 22.03.2018 кавернозная ангиома левой лобной доли (очаг до 7 мм в диаметре, гиперинтенсивны й во всех режимах, с гипоинтенсивным ободком. При в/в усилении рядом с очагом контрастировали сь мелкие сосуды по типу "головы медузы"). Венозная ангиома левой лобной доли, расширение субарахноидальн ых пространств в области лобных долей. Скажите пожалуйста, в этом случае необходима удаление или же лечения. Просто у меня есть грыжи шейного отдела и плечелопаточный периартроз.. Качество жизни страдает, а тут ещё и кавернома. Нейрохирурги предложили консультацию по вопросу гамма-нож. Буду очень признательна за ответ. Заранее спасибо!!

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 176

Дмитрий Николаевич, здравствуйте. Мама, 69 лет, с острой болью по типу вертеброгенной тораколюмбалгии 09.03.18 была госпитализирова на. Через месяц после серии МРТ, КТ, УЗИ, колоноскопии (диагностически й поиск между вирусным миелитом и метастатическим поражением спинного мозга, онкология не выявлена) поставили диагноз: Кавернозная мальформация спинного мозга на уровне Т7-Т8, состояние после субархиноидальн ого спинального кровоизлияния от 07.03.18. Нейрохирург не уверен, что это именно кавернома, рекомендует только операцию. Дмитрий Николаевич, прокомментируйт е, пожалуйста, картину (файлы загружены, папка "Дежко ЛГ 11_04_18"). И 3 основных вопроса: 1) кавернома ли это? 2) операбельна ли? как срочно нужно принимать решение и каковы риски? 2) если ситуация не ясна, какие доп.исследовани я и в какие сроки нужно провести? С огромной благодарностью, Ирина

Дмитрий Окишев

По таким снимкам диагноз точно не поставишь, очень слабая катушка. Надо хорошее МРТ до и после контрастирования переделать.

Вопрос 177

Дмитрий Николаевич, спасибо. Я правильно понимаю, что нужен более мощный аппарат (более 1,5 Тл, на котором делали)?

Дмитрий Окишев

1,5 Тл и 1,5 Тл — рознь. Бывают аппараты с такими изношенными катушками, что изображение визуально получается как на 0,2 Тл.

Универсальный рецепт в таких ситуациях — сделать МРТ на 3-тесловом аппарате.

Вопрос 178

Здравствуйте! Мне 35 лет. Небольшие кавернозные ангиомы в правом полушарии мозжечка с размерами 0,6см0,6см и 0,9см0,7см. Венозная дисплазия с протяженностью 2см в правом полушарии мозжечка. В декабре было кровоизл-е в области правой ножки мозжечка с ВМГ объемом 0,8см3 на фоне разрыва кавернозн. ангиомы. Паралича слава богу нет. У меня вопрос такой могу ли заниматься спортом (фитнесом например)?

Дмитрий Окишев

Занимайтесь.

Вопрос 179

Добрый вечер.. Подскажите пожалуйста... какие на сегодняшний день есть варианты удаления микрокавернома левого полушария мозжечка.... спасибо

Дмитрий Окишев

По квоте.

Вопрос 180

Дмитрий, здравствуйте. Привожу выдержку из МРТ исследования головного мозга от 19.02.18г.: парасагиттально в левой лобной доле определяется объемное образование с четкими неровными контурами размерами 1.9х1.5х1.8 см, характеризующее ся гетерогенным МР-сигналом на Т2-,Т1-ВИ и ТIRM (вследствие различных стадий распада гемоглобина) и гипо- на Т2*-ВИ, окруженное по периферии зоной гипоинтенсивног о МР-сигнала на Т2-ВИ (гемосидерин) без признаков перифокального отека. Как я понимаю, такая картина - это следствие небольшого кровоизлияния. Дней десять до этого было небольшое головокружение в ночное время, но днем становилось легче. По прежнему ощущаю тяжесть в голове, легкое поташнивание, всякого рода ощущения в лобно-височной области, а также, периодически "перекатывающие " боли в задней, затылочной части головы. Вопрос: какова вероятность того, что это " рассосется" -пройдет само по себе, какова степень опасности моего состояния, каковы мои действия. Заранее, Очень ВАМ благодарна за ответ. Слава.

Дмитрий Окишев

Присылайте/привозите МРТ.

Вопрос 181персональные данные скрыты

Добрый день! В октябре 2017 года муж переболел ОРВИ, с тех пор начались проблемы. Появилось онемение стопы и части ноги до голени на левой ноге. Он ходит, но не чувствует. Затем появилось жжение. Затем боль. Невролог отравил на МРТ, где увидели образование в спинном мозге. Вот ссылка на МРТ [ссылка на личный материал скрыта] В заключении написали, вероятнее всего эпендимома, менее вероятно кавернома. Наш невролог показывал снимки своим специалистам (нейрохирургам), они сказали, что вероятнее всего кавернома. В любом случае риски операции превышают риски наблюдения. Прописала финлепсин. Вот уже четыре месяца муж пьет данный препарат. Онемение в ноге уменьшилось, но боль осталась. Сейчас он даже не может и десяти минут простоять, появляется жуткая боль особенно в обуви. Попутно делали нейромиографмию - тут все хорошо. Повторные снимки будут делать только через два месяца. По проблеме с ногой говорят, что так и останется, что кавернома "крованула". Может быть можно определить точный диагноз? И что делать с ногой, обезболивающие не помогают...уже не могу видеть как он мучается, и от боли и от этой неясности. Буду благодарна за ответ!

Дмитрий Окишев

Переделайте МРТ так же, как предыдущее: до и после введения контраста.

Вопрос 182

Добрый день, уже 3 года мучаюсь сильными головными болями. На протяжении 1,5 оет они не проходят ни днем ни ночью. Никакие обезболивающее не помогают. Стоит диагноз венозная ангиома правой лобной доли. Операцию не предлагают, но жить с постоянной болью уже невыносимо. Подскажите что делать дальше, очень хочется сделать операцию, но не знаю где и возможно ли это в моем случае. Мне 16 лет.

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 183

Добрый день!У мамы(58 лет) по результатам МРТ гол.мозга заключение:МР-к артина супратенториаль ной каверномер справа(1,13,9 1,2см в теменной части),супратен ториальных очагов глиоза,более вероятно сосудистого генеза( от 0,3 до 0,8 см). Из признаков 2 месяца беспокоят головные боли и поднимается давление,хотя всегда было низкое.Подскажи те,пожалуйста,н ужно ли удалять или можно обойтись без этого?Может ли все само рассосаться?Быв ает ли от этого инсульт?Спасибо!

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 184

Добрый день!обнаружена предположительн о кавернома. Заключение - АВМ в области задней спайки мозолистого тела, медиальной стенки заднего рога левого бокового желудочка. Беспокоют головные боли, головокружения, теряется слух. целесообразно ли делать операцию? (Женщина 64 года )

Дмитрий Окишев

Показаний для операции нет.

Вопрос 185

Здравствуйте. В 2015 году после кровоизлияния мне удалили авм. В этом году у меня роды. Мучает вопрос можно ли родить самой или только кесарево. Спасибо!

Дмитрий Окишев

Должны были рекомендовать контрольные снимки через год после удаления. Если на них все удалено, можно самой.

Вопрос 186

Здравствуйте!Ре бенку было 2г3м11.05.2010г.проведенаопера ция иссечение кавернозной мальформации премоторной области слева в Бурденко доктор Казарян А.А.В октябре 2017 на ээг сказали,что появились импульсы в месте удаления мальформации,в январе 2018 показало то же самое,но без нарастаний.Став ят диагноз:эпилепс ия симптоматическа я фокальная длительная клиническая ремиссия,с декабря 2009,на фонеОПЦНС послеоперационн ая киста заднелобной области слева. Почему появились импульсы врач обьяснить не может.МРТ 2015г: без контрастного усиления,заключ ение-состояние после операции соотвествует послеоперационн ой кисте заднелобной области слева без отрицательной динамики относительно исследования 2012г признаки ассиметрии боковых желудочков с преобладанием левого.Скажите, может ли появление импульсов, привести к рецидиву.Какие наши дальнейшие действия. Спасибо.

Дмитрий Окишев

Какие-то сигналы там, безусловно, будут. Физиологи будут интерпретировать их скорее в худшую сторону, так как побоятся что-то упустить. На самом деле, если приступов нет, значит, всё хорошо. ЭЭГ надо смотреть.

Вопрос 187

Здравствуйте, Димитрий Николаевич! 01.12. 17 на МРТ был обнаружен, кавернозная ангиома левой гемисферы мозжечка. На серии МР-томограмм(Т2 ЕSE tra+cor,Т1fl2d tra+sag,T2FLAIR FS tra,T2 fl2d tra)визуализиро ваны суб-и супратенториаль ные структуры. В левой гемисфере мозжечка определяетса образование ячеистой структуры сечением 0,6Х0,7см, гиперинтенсивно е на Т2ВИ, с четким фестончатым контуром, по периферии которого визуализируютса отл ожение гемосидерина. Боковые желудочки мозга обичных размеров и конфигурации. lll-желудочек шириной 0,3 см. lV-желудочек,ба зальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткан гипофиза имеет обичный сигнал. Субарханоидальн ые конвексительные пространства не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Беспокоит головокружение, мне 42 лет. Подскажите пожалуйста, что мне делать данной каверномой?

Дмитрий Окишев

Надо снимки посмотреть.

Вопрос 188

Добрый день, Дмитрий Николаевич! Моему отцу в 2013 году был поставлен диагноз деменция по результатам МРТ. На фоне этого постепенно произошло сильное ухудшение памяти, а также зрения. Дальнейшие обследования в декабре 2017 года показали также возникновение мелкой кавернозной ангиомы правой теменной доли. Нам порекомендовали удаление ангиомы гамма-ножом. Прошу Вас дать оценку необходимости и возможности (с точки зрения опасности и вероятных осложнений) проведения операции по удалению ангиомы в данной ситуации при имеющихся диагнозах моего отца. На форме загрузки я отправила результаты МРТ и имеющиеся заключения невролога и окулиста. Архив называется «Юдин В.П.» Заранее благодарю. С уважением, Анна

Дмитрий Окишев

Это не кавернома. Ничего не надо делать.

Вопрос 189

Здравствуйте! У меня головные боли на протяжении полутора лет, доктор диагностировал мигрень, но послал на мрт, где выявилась заполненная кавернозная гемангиома 6 мм в левом таламусе, в гемосдерине. Извините, если неправильно написала локацию гемангиомы, мы в Турции и диагноз на турецком языке. Врач сказал через 6 месяцев ещё раз пройти мрт и посмотреть, не увеличилась ли гемангиома. А пока назначил лечение мигрени, пояснив, что мои боли характерны именно для мигренимигрени. Вопрос, насколько опасна гемангиома в таламусе и какие могут быть последствия от её удаления в случае роста. Никаких симптомов вроде нет.

Дмитрий Окишев

Приезжайте со снимками — посмотрим.

Вопрос 190

У меня кавернома варолиева моста. В 98 г. была операция по удалению гематомы в стволе. Сейчас нашли заболевание щитовидки и предлагают пить Lтироксин, также нужна медь, т.к. она значительно (450) ниже нормы (700). Где-то прочитала что сосудистые заболевания гол. мозга связаны с переизбытком меди. Так ли это? Не повлияет ли гормон (Lтироксин) на каверному. Можно ли принимать Lтироксин и медь?

Дмитрий Окишев

Прямой связи нет. Пейте.

Вопрос 191персональные данные скрыты

Добрый день! Недавно на МРТ шейного отдела позвоночника был обнаружен фокус неясного генеза. Сделала МРТ мозга - выявили "очаг в мосту со следами отложения гемосидерина - небольшая кавернома? Очаг посттравматичес кого генеза?" Очаг 6*7 мм. Была на консультации у хорошего нейрохирурга, он подтвердил каверному в стволе головного мозга и рекомендовал удаление гамма-ножом. Насколько необходима эта операция? Если нет явных клинических проявлений? Из неврологических проблем у меня только ВСД, с несколькими случаями полуобморочного состояния за всю жизнь (из-за духоты, физического переутомления) и одного случая обморока с падением, из-за сильного физического и эмоционального перенапряжения. ЭЭГ без особых паталогий. Невролог данных за эпилепсию не выявил. Иногда болит голова и шея (шейный остеохондроз). Боюсь последствий и возможной неэффективности данной процедуры. Спасибо за ответ! Ссылка для скачивания МРТ снимков: [ссылка на личный материал скрыта]

Дмитрий Окишев

Больше похоже на петрификат. Повторите снимок в марте до и после контрастного усиления.

Вопрос 192

Здравствуйте! Отправила вам снимки. Подскажите, что мне делать с данной каверномой? Мне 27 лет, двое детей. Живу в Воронеже, тут сказали, что нужно удалять, т.к. большой размер. Обнаружила случайно, никаких симптомов вроде нет. Можно ли летать на самолете, загорать и заниматься спортом? Заранее спасибо!

Дмитрий Окишев

Показания к удалению — «большие» кровоизлияния, рост, клинические проявления, настойчивое желание человека при доступной локализации. Тут, я так понимаю, пока ничего из перечисленного не присутствует. Делайте МРТ раз в год.

Вопрос 193

Здравствуйте. Каверномы за год вроде не выросли, ттт... Можно ли заиматься спортом, бегать?

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 194

Здравствуйте Дмитрий Окишев! Мне 63 года, в 2015 году я попала в больницу. Мой основной диагноз: Хроническая ишемия головного мозга 2ст. Последствие острого нарушения мозгового кровообращения геморрагическог о инсульта (2015г.) в правой гемисфере с умеренным левосторонним гемипарезом, дизартрией, V- образование теменной доли правого полушария. КТ показало (09.11.2017) Признаки объемного образования в кортикальных отделах теменной доли правого полушария головного мозга, наружной заместительной гидроцефалии, атрофических изменений головного мозга. После всего этого послали на МРТ. От (12.11.17) Заключение МРТ показало признаки каверномы в верхних субкортикальных отделах правой теменной, с перифокальной кистозной постинсультной трансформацией вещества головного мозга атрофических изменений головного мозга, мозжечка, единичных очагов глиозных изменений сосудистого характера в белом веществе головного мозга. А теперь меня срочно посылают на операцию.Болей никаких нет. Чувствую себя удовлетворитель но. Живу полноценной жизнью. Выполняю небольшие физические нагрузки, при этом не испытываю никаких неудобств. Единственное бывают скачки давления при этом пью (валсартан- с гидрохлариктизи дом +кардио магнил. У меня к вам вопрос: Насколько опасна данная операция? Врачи пугают тем что в любой момент может произойти разрыв каверномы. Что мне делать? И нужно ли хирургическое вмешательство?

Дмитрий Окишев

Ничего непонятно. Присылайте снимки.

Вопрос 195

Мужу поставили диагноз кавернозная ангиома ствола симптомная. Написали заключение, что нуждается в операции. У него оба глаза как косят в одну сторону, лицо начало перекашиваться. Ходит, но из-за глаз не всегда ровно, заносит в стороны. К неврологу попадем на прием только 13.11. Спит плохо, но головокружений, тошноты нет. Что можно принимать из лекарств.

Дмитрий Окишев

Ничего. Из лекарств.

Вопрос 196

Здравствуйте! Мне 42 года. Полгода назад удалил каверному в правой лобно-теменной доле. До операции было два генерализованны х эпиприступа. Принимаю кеппру 1000 мг в сутки. Приступов после удаления не было, самочувствие хорошее. На контрольной ЭЭГ очагов эпиактивности нет, однако есть неболшие изменения в электропроводим ости в месте проведения операции. Начал заниматься физической активностью (равномерный бег 8-12 км). До операции активно занимался любительским циклическим спортом (бег, лыжи - марафонские дистанци). Вопросы: Можно ли повышать физические нагрузки, с учетом нормального самочувствия? Могут ли нагрузки спровоцировать развитие какаих либо сосудистых патологий в месте удаления (ране)? Почему (с точки зрения физики, химии и биологии) противопоказано перегревание, нахождение на солнце, алкоголь и т.п. после того, как причина (кавернома) удалена? Сколько вренмени необходимо организму, чтобы полностью восстановиться после операции (отмена антиконвульсант ов, ограничний). Спасибо! Спасибо!

Дмитрий Окишев

Если в течение года приступов не будет, отмените препарат. Надо знать особенности операции и что видно на контрольных МРТ.

Вопрос 197

Добрый день! Дмитрий Николаевич, в августе 2017 левом глазу заметил ярко выраженный капилляр. С 2016 мучают периодические приступы крапивницы, появилось много красных точек и сосудов. При осмотре у офтальмолога в сентябре был направлен на мрт с подозрением на кисту. Загрузил снимки и описание 21.10.17, файл Ильин. Из субъективных ощущений тяжесть в голове, небольшая дрожь в руках (особенно левый указательный), иногда краснеют глаза. Посетил невролога - патологий не выявил, тремор в пределах нормы. Требуется ли дальнейшее обследование данного образования и что следует предпринять? Заранее спасибо.

Дмитрий Окишев

На МРТ нет режима для определения «активности» каверномы, но есть исследование для выявления нейроваскулярного конфликта. Странный выбор рентгенолога при таких жалобах. Сделайте МРТ в стандартных режимах в динамике, как соберётесь, — месяцев через шесть. Судя по всему, ничего делать не надо.

Вопрос 198

Добрый день. Мне 30 лет, занимаюсь спортом, бокс не профессионально, хоккей, спорт зал. Три года назад столкнулся с проблемой повышенного давления 150/90 и болями в голове. Начал обследование в больницы имени Пирогова, после двух недель обследования ничего не нашли, кроме протрузий в шейном отделе позвонка кавернозной ангиомы 10/8/11 в левой гемисфере головного мозга, сказали это нет причины, у вас просто давление и просто болит голова, вот вам энап 5мг в день и удачи. Я курить бросил 1'5 года назад, это не решило проблему, последний месяц сильно болит голова, давление повышенно, около 140-155/80-95, даже когда давление припадает до 127, голова болит. Сделал МРТ кавернозная ангиома немного увеличилась 12/16/13. Ношу воротник два часа в день, немного легче, один врач, невролог, сказал, что это из-за шеи все, надо массаж. В связи с этим вопрос: 1- что делать с кавернозной ангиомой с учетом того, что она выросла. 2 - можно ли с ней делать массаж шейного отдела, 3 - можно ли с кров. ангиомой заниматься боксом. И как все таки решить проблему с давлением. Спасибо не успел задать вопрос в эфире полный контакт. Спасибо, надеюсь на развернутый ответ. --

Дмитрий Окишев

Возможно выросла, возможно не выросла. Это смотря кто и как смотрел снимки. Присылайте.

Вопрос 199

Здравствуйте!по дскажите пожалуйста можно ли рожать после удаления АВМ??Операция была в 2014 году...все прошло успешно..через год полностью востановилась.. приступов не было,чувствую себя нормально..

Дмитрий Окишев

Контрольная КТ-ангиография через год после операции.

Вопрос 200

Дмитрий Николаевич,добр ый день!Ваше мнение,у меня тотально удаленная кавернома спинного мозга груд.отдел,12 месяцев назад,и мелкая гемангиома 6 грудного позвон.ложат на неврологию полечить пояснич.отдел(г рыжа l4-l5),но физио процедуры на позвоночник делать не будут,массаж тоже,если гемангиома в груд.отдел,пояс ницу нельзя трогать вообще?с уважением,Елена.

Дмитрий Окишев

Трогайте сколько хотите. Зачем же иначе кладут?

Вопрос 201

Добрый день! 28 сентября сделала МРТ головного мозга для определения накопления меди из-за диагноза болезнь Вильсона-Конова лова. Доктор сказал ято по меди всё чисто, но заключение МРТ меня насторожило, там написали - мр-признаки сосудистой мальформации в проекции правой ножки мозга (кавернозная ангиома). Куда можно Вам выслать снимки для консультации?

Дмитрий Окишев

Как Вам удобно.

Вопрос 202

Уважаемый Дмитрий Николаевич! Приступ с кровоизлиянием был месяц назад. У меня кавенома. Можно ли лететь самолетом. С признательность ю, Елена. Снимки прилагаю.

Дмитрий Окишев

Правая лобная доля? Ответил. Можно удалить.

Вопрос 203

Здравствуйте уважаемый доктор, я ниже спрашивала вас про каверному варолиева моста.... Она никак не проявляется,не беспокоит. Пока удалять не хочу.Скажите можно ли летать на самолете, и какие вообще ограничения с таким диагнозом? Спасибо заранее!

Дмитрий Окишев

Можно летать. Никаких официальных ограничений нет. Рекомендую исключить чрезмерные физические нагрузки, перегревание, прием непрямых антикоагулянтов (варфарин, прадакса и т. п.).

Вопрос 204

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Николаевич! Сыну 19 лет, сейчас находится в Праге. В ночь на 08.09 сильная головная боль, слабость в левой половине тела, к утру - гемипарез. Находился в военном госпитале Праги. сейчас выписан домой. Ссылку на диски вышлю - Буйнак Константин. Диагноз - кавернома в области задней черепной ямки с кровоизлиянием. рекомендовано повторно МРТ через 3 недели и там уже решать вопрос об операции. Вопрос - обязательно ли оперировать, когда, где лучше и как? я врач и понимаю все риски, связанные с операцией. Благодарю заранее за внимание!

Дмитрий Окишев

Да, надо переделать МРТ. Если сохраняется выраженный неврологический дефицит после последнего кровоизлияния — точно оперировать. Если всё более-менее — надо думать.

Вопрос 205

Уважаемый доктор! К своему вопросу: можно ли лететь в Турцию, я Вам послала на upload результаты последнего обследования. С признательность ю, Полежаева Елена.

Дмитрий Окишев

Ничего не понятно. Нужны снимки в формате DICOM и понимание, о чём вообще речь.

Вопрос 206

Уважаемый доктор. Каверному у меня обнаружили в 2007г. в Бурденко. Операцию не рекомендовали. Лечусь: Топсавер 100 утро и100 вечер, физиотенс 0.2 утро, престариум 10 вечер. Добавляю вечерние по 2 таблетки и 2 глицин. Приступы раз в год как правило.2 раза были с кровоизлиянием за эти годы. Проблемы с памятью. 13.09. приступ с кровоизлиянием. Это третий. А мы собрались на отдых в Турцию. Я теперь не уверена, что мне можно лететь. Подскажите, пожалуйста. Верно ли я лечусь? Мне 58 лет. Соседка постарше, у нее эпилепсия, но приступы раз в 7 лет, и можно ли лететь в Турцию 12.10. С благодарностью, Елена. P.S. Снимки высылаю в нужном формате.

Ответ не сохранился в доступной версии источника.

Вопрос 207

Здравствуйте. У меня кавернома ствола, в мосту справа ( с кровоизлияниями ) в сочетании с АВМ в центре ствола. Невролог назначил актовегин глиатилин, эмоксипин, пикамилон. Можно ли их колоть? В Бурденко мне сказали, что сосудорасширяющ ие и кроверазжижающи е нельзя. Эмоксипин же разжиж. кровь, а пикамилон расшир. сосуды. Или я чтото не понимаю?

Дмитрий Окишев

Все это звучит очень эклектично. Надо знать точнее. Скорее всего ничего не надо колоть.

Вопрос 208

Здравствуйте. Скажите пожалуйста стоит ли удалять каверному в левой части варилиева моста? Доктор сначала сказал что там ее лучше не трогать,слишком много рисков,через год говорит что можно гамма ножом. Заранее спасибо!

Дмитрий Окишев

Если были кровоизлияния — можно рассмотреть возможность облучения.

Вопрос 209

Здравствуйте уважаемый доктор. У меня в 2005 году была травма головы (ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести без перелома черепа, три дня был без сознания) после год на инвалидности. Далее вроде было все хорошо, работал. В 2013 году зашумело левое ухо и занемело лицо сделали МРТ оказалась опухоль слухового нерва. Мой выбор пал на радиохирургию (не знаю на сколько правильно) Провели облучение в клинике Мешалкина (стало лучше через пол года перестало неметь лицо) Три года наблюдали роста новообразования не было. Недавно провели очередное обследование обнаружили мальформацию правого толамуса. Нейрохирург говорит кавернома под вопросом. Скажите пожалуйста кавернома ли это. И надо ли её удалять. Жалоб сейчас никаких нет кроме шума в левом ухе (невринома) и иногда немеет (поверхностно) правая нога.

Дмитрий Окишев

Возможно последствия облучения. В любом случае ничего делать не надо.

Вопрос 210

Спасибо большое Вам. Разрешите уточнить,возмож но это не кавернома а последствия облучения? И какие ограничения по жизни (занятия спортом баня,управление автомобилем, прием лекарственных препаратов) и насколько высоки риски разрыва?

Дмитрий Окишев

Никаких ограничений.

Вопрос 211

Прооперирована по поводу диагноза АВМ..предстоит перелет самолетом буквально на 10-11 день после операции..Наско лько это безопасно?

Дмитрий Окишев

Смотрите по состоянию пациента. Если АВМ удалена — бояться нечего.

Вопрос 212

Добрый день, мужу 28 лет, геморрагический инсульт в ЗЧЯ в области червя мозжечка на фоне кавернозной ангиомы червя мозжечка, венозной ангиомы левой гемисферы мозжечка, агенезии левого поперечного синуса, гипергомоцистен емия, обусловленная генетическим дефектом ферментов фолатного цикла. Мозжечковая атаксия. мрт снимки загрузила, папка " Агапов 05.08.17 после инсульта, мрт сделали через 3 месяца и третье мрт от 5 августа подтвердило каверному. Симптомы не исчезли, постоянное головокружение, нарушение координации, слабость в ногах и руках, тошнота, плохой сон, шум в ушах. Скажите пожалуйста нужно ли удалить каверному и пройдут ли симптомы? Лечение у невролога не помогает. К какому доктору обратиться? лекарства выписанные неврологом принимаем изменений нет

Дмитрий Окишев

Надо полностью смотреть. Так непонятно.

Вопрос 213

Здравствуйте! Подскажите можно ли принимать гармональные препараты при каверноме ствола. Было кровоизлияние в 2014. В Бурденко не оперироввли, отказались.в январк делали Гамма нож

Ответ не сохранился в доступной версии источника.

Вопрос 214

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нужно ли оперировать эту каверному и кавернома ли это?

Дмитрий Окишев

Кавернома + венозная ангиома. Если есть проявления — можно удалить. Если нет — не надо.

Вопрос 215

Здравствуйте! После двух последовательны х эпилептических припадков, был помещен на лечение в стационар. При МСКТ была обнаружена кавернозная ангиома. При выписке назначили карбамазепин 200 мг на ночь 6 месяцев подряд. Рекомендация в виде МРТ через полугодовалый срок и консультация нейрохирурга. Боюсь повторения эпилептических припадков за такой долгий срок. Нужно ли раньше пройти МРТ и получить консультацию хирурга? Возможны ли повторения эпилептических припадков в дальнейшем ближайшем будущем? Снимки МРТ загрузил. Спасибо за ответ!

Дмитрий Окишев

Это вот те снимки, на которых кавернома правой теменной доли? Ее скорее удалять надо.

Вопрос 216

Именно, кавернома правой теменной доли. Я правильно вас понял, скорее удалять это как можно быстрее? Спасибо!

Дмитрий Окишев

Нет. Особенной срочности нет. Как появятся квоты — можно и у нас.

Вопрос 217

Дмитрий, спасибо Вам большое человеческое! Подскажите, как попасть к Вам на консультацию по поводу каверномы? Подскажите, куда обратиться для более подробной консультации по квотам и необходимым анализам для операции? Еще раз огромное спасибо!

Дмитрий Окишев

Напишите на e-mail в октябре. Возможно, уже будет понятно, дадут квоты или нет.

Квоты есть. Готовы лечиться — давайте оформлять.

+79055439987

Вопрос 218

Добрый день! Можно ли при небольших бессимптомных каверномах принимать фенотропил?

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 219

Добрый день, МСКТ-АГ делали сразу после инсульта, заключение: инсульт-гематом а (возможно кровоизлияние в ангиокаверному) в области червя мозжечка с перифокальным отеком, преимущественно на уровне миндалины мозжечка справа и локальным мас- эффектом ввиде сдавления стенки 4 желудочка справа. Признаки дискуляторных изменений в паренхиме головного мозга ввиде незначительного перивентрикуляр ного диффузного лейкоареоза, наличие одиноких очагов периваскулярног о астроглиоза в обоих полушариях головного мозга. Изменения сигналов в области сигмовидного синуса слева наибольшей вероятностью обусловлены турбулентностью кровообращения, но тромб синуса не исключается.

Дмитрий Окишев

По описанию это не скт.

Вопрос 220

Добрый день, мужу 28 лет, геморрагический инсульт в ЗЧЯ в области червя мозжечка на фоне кавернозной ангиомы червя мозжечка, венозной ангиомы левой гемисферы мозжечка, агенезии левого поперечного синуса, гипергомоцистен емия, обусловленная генетическим дефектом ферментов фолатного цикла. Мозжечковая атаксия. мрт снимки и выписки с заключением загрузила, папка " DICOMDIR+pdf Agapov_28" от 23.07.17. после инсульта, мрт сделали через 3 месяца. Симптомы не исчезли, постоянное головокружение, нарушение координации, слабость в ногах и руках, тошнота, плохой сон, шум в ушах. Скажите пожалуйста нужно ли удалить каверному и пройдут ли симптомы? Лечение у невролога не помогает. К какому доктору обратиться? лекарства выписанные неврологом принимаем изменений нет

Дмитрий Окишев

Не вижу каверномы. Для начала можно МСКТ-АГ сделать. Если там никаких подозрений не будет — скорее всего под динамическое наблюдение.

Вопрос 221

Здравствуйте, противопоказаны ли естественные роды при каверноме в сочетании с венозной ангиомой? Было микрокровоизлия ние.

Дмитрий Окишев

Нет.

Вопрос 222

Добрый день, Дмитрий Николаевич. Моему сыну поставили диагноз кавернома и микро-инсульт. Отправила, Вам, снимки за 30.06.17 и 4.07.17- повторный снимок. После повторного снимка доктор сказал, что пока операцию делать не будем. Хочу услышать Ваше мнение. Можно ли каверному не удалять? Или сделать радиологию? Доктор при осмотре предположил, что это не кавернома. Хочу услышать Ваше мнение. Снимки и заключение отправила Вам. С уважением, Валентина. Загрузка: Снимки и заключение Косов за 30.06.17 и 4.07.17.rar

Дмитрий Окишев

Надо снимки в формате DICOM за все даты. Описание снимков со смысловыми ошибками.

Вопрос 223

Здравствуйте! Файлы МРТ загрузила. Хотела бы еще пояснить: была направлена на МРТ из-за сильных головных болей, которые беспокоят 2-4 раза в год, сопровождаются рвотой, продолжительнос ть болей - 7-10 дней. И, скажите еще, пожалуйста, при наступлении беременности есть ли какие-то ограничения по приему препаратов? В 16г. при беременности назначали курантил (была замершая беременность)

Дмитрий Окишев

Беременность и роды не противопоказаны. Ограничений нет. Головные боли надо дифференцировать с мигренью.

Вопрос 224

Добрый день! Мне делали МРТ, которое показало наличие в левой теменной зоне объемное образование с наличием ободка гемосидерина по контуру, без перифокального отека, размерами 1,5Х1,7Х2 см. Беспокоят периодические сильные головные боли до 4х раз в год, длительностью до 2х недель с 2012г. Сейчас делать операцию по удалению не хотелось бы, т.к. планирую беременность. Может ли эта кавернома проявить себя во время беременности и родов?

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 225

Выслали Вам МРТ Радионов АВ,пожалуйста, прокомментируйт е. 1963г.р.жалобы: слышит музыку в голове, 3 года назад был гипертонический криз. Эпилепсии нет. АД: 120\80- 130\90 мм\рт\ст. На МРТ признаки каверномы левой предцентральной извилины/

Дмитрий Окишев

Пусть невролог полечит. Удалять не надо.

Вопрос 226

Иногда болела голова (1-2)раза в месяц. Знакомый предложил "по-знакомству" сделать Мрт. Заключение - признаки каверной ангиомы с наличием элементов крови. Сказали, нужна консультация нейрохирурга. Загрузил папку DICOM, но файлы в ней компьютер не открывает.

Дмитрий Окишев

Учитывая, что это случайная находка — переделайте МРТ через 2–3 мес.

Сила магнитного поля аппарата должна быть не менее 1,5 Тл.

Вопрос 227

Добрый день! Можно ли при бессимптомных каверномах случайно обнаруженных делать уколы гиалуроновой кислотой?

Ответ не сохранился в доступной версии источника.

Вопрос 228

здраствуйте мне 30 лет сегодня сделал мрт вот диагноз Кавернозные ангиомы в мозжечке с лева. Микроциркулятор ные нарушения,несто бильностьгемоди намики, асимитрия позвоночных артерий, небольшая межполушарная киста в ЗЧЯ слева,искривление носовой перегородки. скажите пожалуста с чего мне лучше начать личение и есть ли у меня шанс на выздровления?

Дмитрий Окишев

Приезжайте или присылайте снимки.

Вопрос 229

Добрый день, мужу 28, инсульт-гематом а, в нейрохирургии сделали ангиографию-все в пределах нормы, загрузила снимки и выписку на сайт-Агапов.rar, месяц дома участились панические атаки уже 4, давление 150/80, пульс 85-90, температура 37.3 длится от часа до пяти потом проходит, тревожность, страх. Мрт сказали через 3 месяца делать, сдали генетику повышен гомоцистеин, фолиевой кислоты ниже нормы, витамин В 12 в норме, фолатные циклы мутированы. Возможный диагноз ставят кавернома, верно? Когда лучше после инсульта делать мрт? Что делать нам? Приступы все сильнее, может мы что-то упускаем? Когда прекратятся приступы? И приступы ли это?

Дмитрий Окишев

В документах не понимаю, что написано. МРТ в таком виде сложно оценить. Вижу какую-то неоднородность в ЗЧЯ — это может быть всё что угодно.

Вопрос 230

Здравствуйте! Год назад у меня обнаружили каверному 0,8х0,6 в правой гемисфере мозжечка с четкими фестончатыми контурами, без перифокальной реакции, слабогиперинтен сивное по Т2, с наличием множественных перегородок и ободка гемоксидерина. (не получилось с диска переслать снимки). Для профилактики рецидива неврита глазного нерва мне назначили витамины и фезам каждые 3 месяца. Можно ли мне при каверноме пить фезам? У меня на фоне приема фезама вышло перегревание и переутомление в дороге и на работе, потом было плохо: слегка немели мизинцы, в голове усталость и хаос, приняла разово капсулу троксерутина- через час стало лучше. Может быть, фезам подобен слабым антикоагулянтам? В целом, он действует неплохо, но может быть, рискованно ли пить его при каверноме?

Дмитрий Окишев

Фезам пейте сколько угодно.

Вопрос 231

Здравствуйте! Мне провели операцию по удалению каверномы в правой лобно-теменной доли. Принимаю карбамазепин. До операции было два генерализованны х эпиприступа. Вопрос: можно ли заниматься спортом, конкретно бегом на длинные дистанции?. Занимался марафонским бегом. Что произойдёт, если пробежать марафон? И можно ли постепенно к нему подготовиться, в плане физиологии в постоперацтонны й период? Спасибо.

Дмитрий Окишев

Действуйте по ощущениям. Экстремальные нагрузки могут спровоцировать приступ, но возможно тут уже "излечение".

Вопрос 232

Здравствуйте! После двух последовательны х эпилептических припадков, был помещен на лечение в стационар. При МСКТ была обнаружена кавернозная ангиома. При выписке назначили карбамазепин 200 мг на ночь 6 месяцев подряд. Рекомендация в виде МРТ через полугодовалый срок и консультация нейрохирурга. Боюсь повторения эпилептических припадков за такой долгий срок. Нужно ли раньше пройти МРТ и получить консультацию хирурга? Возможны ли повторения эпилептических припадков в дальнейшем ближайшем будущем? Спасибо за ответ!

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки.

Вопрос 233

Здравствуйте! После приступа и снимка Мрт выявил артериально-вен озную мальформацию левой височной доли 4 гр. В последствии поэтапно сделал 4 этапа эмболизации, остался еще один этап и лучевая терапия. Вопрос такой, не сильно злокачественно повлияет перелет на сосуды, т.к.до след.этапа еще прилично времени. Спасибо за ответ.

Дмитрий Окишев

Летать можно.

Вопрос 234

Здравствуйте! У меня врождённая кавернозная ангиома правой гемисферы мозжечка размерами 9,51110 мм, круглой формы можно ли мне идти на естественные роды, или обязательно кесарево сечение?

Дмитрий Окишев

Надо посмотреть, но скорее всего можно на естественные роды.

Вопрос 235

Добрый вечер! В 2010г в вашем институте после кровоизлияния мне сделали операцию по удалению 2х каверном правой лобной доли. Мое здоровье хорошее, но остались каверномы в стволе мозга, мозжечка и левом гипопокампе размеры не превышают 6-7 мм. Вопрос: как каверномы реагируют на высокую температуру (например посещение бани) и какой препарат лучше от эпиприступов депакин хроно или конвулекс?

Дмитрий Окишев

Порой плохо реагируют. Особенно если есть сопутствующая венозная аномалия.

Депакин/конвулекс — одно действующее вещество. Если один из них не пошел, надо сразу на принципиально другое что-то переходить.

Вопрос 236

Здравствуйте! В 2010 году оперативно удалили кавернозную гемангиому левой височной доли. Слава Богу, результаты МРТ (через почти восемь месяцев после операции) показали отсутствие остатков или новообразований. Подскажите, пожалуйста, может ли гемангиома "повториться"? Может ли остеохондроз быть следствием такой операции спустя многие годы? Спасибо заранее!

Дмитрий Окишев

Может, но вероятность маленькая.

Не может.

Вопрос 237

Добрый день. У мужа в 2007 году обнаружена кавернома около0.4см. перенес гипертонич.криз в 2008. И на снимке кавернома лопнула. Далее пару лет назад появились Эпи приступы(в среднем раз в сутки, незаметные для окружающих). И последний снимок МРТ показал кавереому 121210мм в медиальных отделах левой височной доли в проекции парагиппокампал ьной извилины интра-субкартик ально Страдает гипертонией. Нейрохирурги настаивают на операции. Вопрос- какие риски?возможна ли амнезия после операции? Какое вмешательство более эффективно в данном случае- хирур. Или кибернетики(гам ма) нож?

Дмитрий Окишев

Возможно даже просто удаления каверномы не хватит. Приезжайте на очную консультацию.

Вопрос 238

Здравствуйте. Скажите, если кавернома немного подкравливает, должен ли образовываться перифокальный отек.

Дмитрий Окишев

Может. Но не должен.

Вопрос 239

Добрый день. Прошу помощи!Ребенку 6 лет, мальчик, 3 апреля 2017 года резко разболелась голова. На следующее утро я заметила замедленную речь и пошла на прием к неврологу. Там нас направили на КТ, которое показало внутримозговое кровоизлияние в теменной доле левого полушария. Нас положили в стационар. Назначили капельницы (Л лизин, магнезия, фурасемид) и таблетки (аспаркам, аскорутин, витаксон, диакарб) 19.04.17 прошли МРТ головного мозга + ангиография. Заключение: МР - картина наиболее характерна для кавернозной ангиомы левой теменной доли, 383024 мм, осложненной гематомой. Какие могут быть прогнозы, нужно оперировать? Жду вашего ответа. Спасибо.

Дмитрий Окишев

Надо снимки смотреть.

Вопрос 240персональные данные скрыты

Добрый день вот снимки: [ссылка на личный материал скрыта] Я неверно указала размеры ангиомы 866 мм Состояние у сына после лечения нормальное, жалоб нет. Но мы боимся повторного кровоизлияния.Е сть ли ограничения при таком состоянии? Как лечить? спасибо

Дмитрий Окишев

Показаний для экстренной эвакуации гематомы, насколько я понимаю, нет. Надо повторить МРТ примерно в июле либо при ухудшении состояния. МРТ — до и после контрастного усиления.

Вопрос 241

Дмитрий Николаевич, наш лечащий врач рекомендует удалить каверному. Говорит, что она находится на поверхности и риски минимальны. И что никто не знает, как она (кавернома) может повести себя в будущем. Хотелось бы услышать ваше мнение. Какие могут быть риски и действительно ли так необходима операция?

Дмитрий Окишев

Ну, для начала я не уверен, что это кавернома. Кровоизлияние нетипичное. На снимках гематома. То, что там есть какое-то гемосидериновое пятно, не означает, что это кавернома. К тому же оно поразительно круглое.

Там вполне может быть патологический артериовенозный сброс или, например, периферическая аневризма. На такие вещи без предварительного дообследования идти не очень разумно. Надо сделать хотя бы СКТ-АГ, а лучше прямую АГ.

Удалять такую гематому точно нужно при персистирующем фокальном дефиците, а его вроде бы нет. Кстати, уже прошло две недели. Что там осталось-то от гематомы?

В общем, я бы не стал её удалять. Если говорить именно о каверноме, то они редко дают тяжёлые кровоизлияния, и есть люфт по времени, чтобы разобраться в ситуации.

Вопрос 242

Здравствуйте! В 2013 году после родов перенесла субарахноидальн ое кровоизлияние. На МРТ обнаружена ангиома С1-2 сегментов спинного мозга. Заочно консультирована 2 раза в институте нейрохирургии им. Бурденко - рекомендовано динамическое наблюдение за возможным ростом ангиомы. В 2016 году обнаружен объемный очаг (кавернозная ангиома) спинного мозга на уровне D 11-12. В феврале 2017г. проконсультиров ана в ФГБУ "ФЦН" г. Тюмень: в ВМП отказано (оперативное лечение не показано в виду крайне высокого риска интра и послеоперационн ых осложнений). Рекомендовано динамическое наблюдение. На данный момент беспокоят потеря тепловой и частично болевой чувствительност и в правой части тела. Слабость в правой ноге, больше в ступне, скованность пальцев ноги. Сухожильные рефлексы с ног D > S оживлены, с рук D

Дмитрий Окишев

Если симптоматика появилась, повторите МРТ. Иначе, видимо, риск действительно превышает пользу. У меня нет оснований не доверять коллегам из Тюмени.

Вопрос 243

Добрый день! Проконсультируй те, пожалуйста, поставили кавернозную ангиому правой лобной доли, размер 11×11×9 мм, беспокоят головные боли, иногда тошнота, несколько раз была потеря сознания и судороги, следует ли делать операцию?и насколько опасен перелет на самолете?

Дмитрий Окишев

Очная консультация. Летать можно.

Вопрос 244

Я 1963 г.р.обратился к неврологу с ж алобами на звучание музыки в голове.Перенес 3 года назад гипертонический криз. АД обычно 120/80мм рт ст. бывает 130/90мм рт ст.Судорожных приступов нет. Принимаю по назначению кавинтон, немного лучше стало.Прокоментируйт е,пожалуйста,МР Т гм,что с этим делать?

Дмитрий Окишев

Где МРТ?

Вопрос 245

Здравствуйте. Какие лекарства (в особенности, безрецептурные, в том числе нестероидные противовоспалит ельные препараты), БАДы и лекарственные травы нельзя применять при каверноме (до 12 мм) медиобазальной правой височной доли? Я был на очной консультации (не в НИИ им. Бурденко). Кавернома без динамики с мая 2014 года. Насколько я понял, бессимптомная. Операция не рекомендована. Основная рекомендация - контроль давления и наблюдение с периодом 1 год (можно полтора). Про противопоказани я к приему лекарств врач не говорил, я сам специально спросить забыл.

Дмитрий Окишев

Нет таких рекомендаций. Я бы не советовал принимать непрямые антикоагулянты: варфарин, продакса, ксарелто и т. п.

Вопрос 246

В марте 2014 года было кровотечение из прямой кишки после приема мелоксикама (мелоксикам принимал из-за плечелопаточног о периартрита; при проктологическо м обследовании: хронический комбинированный геморрой 1-2 степени). Имеет ли этот эпизод значение для противопоказани й к приему лекарств из-за каверномы?

Дмитрий Окишев

Нет.

Вопрос 247

Имеет ли значение для данного вопроса, что в описании МРТ указано: "В базально-медиал ьном отделе правой височной доли определяется четко отграниченный патологический очаг овоидной формы максимальным размером до 1.2 см. Его структура характеризуется неоднородностью: на фоне остаточных изменений кровоизлияний (сигнал гемосидерина) и участков глиоза определяются беспорядочно расположенные патологически расширенные сосуды." (все описание здесь не приведено)? Заключение: "МР-картина мелкой кавернозний ангиомы в базально-медиал ьном отделе правой височной доли с признаками остаточных изменений кровоизлияний. Истончение мозолистого тела. Умеренное расширение подпаутинного пространства на уровне лобных и теменных долей. Кисты верхнечелюстных пазух." Аспирин не относится к непрямым антикоагулянтам?

Дмитрий Окишев

Слабое описание. Аспирин не относится, его можно.

Вопрос 248

Здравствуйте, очень прошу консультации в плане установления диагноза. Мне 46 лет.Вот уже полтора года слышу пульсирующий шум в правом ухе. Самое страшное, что он объективный, его слышит мой муж, когда прикладывает ухо к моему. Иногда шум пропадает, его практически не слышно в вертикальном положении стоя. Прошла Мрт артерий и сосудов головы, допплерографию- патологий не выявлено. Хотя невролог говорит, что подобные проявления бывают при фистулах. Подскажите дальнейшее направление моих действий. Спасибо

Дмитрий Окишев

Приходите. И мы послушаем.

Вопрос 249

Спасибо за ответ. Но если для того, чтобы только послушали, далеко придется ехать. Неврологи отправили на МСКТ ангиографию. Стоит ли на нее ехать, удовольствие не из дешевых, либо можно пройти другие исследования. Буду признательна за ответ.

Дмитрий Окишев

Начать можно и с СКТ-АГ. Но не очень специфичное для данной болезни исследование. А вот если получится ее услышать — другое дело.

Вопрос 250

Добрый день, случайно при обследовании нашли каверному в левой теменно-затылоч ной области, размером 16х15мм. Никаких симптомов и жалоб никогда не было. Подскажите, пожалуйста, нужно ли удалять в таком случае? Можно ли беременеть при таком диагнозе? Куда можно отправить ссылку на МРТ? Спасибо Выдержка из описания МРТ: "В субкортикальных отделах левой теменно-затылчо ной области определяется образование округлой формы, неоднородного МР-сигнала во всех режимах (по периферии "выпадение" сигнала), общими размерами около 16х15мм. В режиме SWI выпадение МР-сигнала. Кроме этого, мелкий участок выпадения МР-сигнала определяется в области хориидальных сплетений в проекции заднего рога левого бокового желудочка. В остальных отделах вещества головного мозга данных за наличие очаговых и объемных образований не выявлено."

Дмитрий Окишев

Присылайте МРТ, посмотрим.

"Никаких симптомов и жалоб никогда не было".

Зачем тогда делали МРТ?

Вопрос 251

Добрый день. После удаления каверномы спинного мозга груд.отдела мерзнут сильно стопы,началось не сразу после операции,а спустя пару месяцев и вообще ноги как скованые,тоже не сразу,а через 2 месяца и чувствуеться,чт о состояниеь ног ухудшаеться,что делать?)спасибо за ответ.

Дмитрий Окишев

Надо посмотреть МРТ до и после операции. Звучит так, как будто пациенту будет ещё что сказать очно.

Вопрос 252

Здравствуйте! У меня была кавернома левой лобной доли- удалили, но после операции было 3 приступа,по Мрт все нормально, по Ээг изредка регистрировалас ь региональная эпилептиформная активность левой лобной области редуцированного характера,индек с эпилептиформной активности низкий,принимал а финлепсин ретард после операции,но он наверное не подходит и сейчас постепенно перехожу с фенлепсина ретарда 600мг на кеппру 2000мг. Скажите можно ли мне пить таблетки флебодиа 600 (варикозное расширение вен малого таза 1стадии)?

Дмитрий Окишев

Можно.

Еще можно было сначала дозу финлепсина поднять. 600 — это мало.

Вопрос 253

От финлепсина кружилась голова, скажите пожалуйста можно ли беременить на кеппре 2000 мг?

Дмитрий Окишев

Формально для всех а/к показано влияние на плод. Но для кеппры в наименьшей степени. Вскармливание грудью потом на вальпроатах (надо будет опять менять).

Вопрос 254

Здравствуйте.по сле удаления каверновы спинного мозга металлоконструк цию никакую не устанавливали,я так понимаю мозг прикрыт только мышцами?это нормально?прост огде бы не читала,везде пишут,что стоит пластина,.

Дмитрий Окишев

Обычно там ламинэктомия на одном уровне, максимум двух. Нет необходимости в какой-либо дополнительной фиксации.

Вопрос 255

Добрый день, Дмитрий Николаевич! Простите, что еще раз беспокою Вас. В 2009 году я проходила ангиографию, был поставлен диагноз артериовенозная мальформация височной доли слева. После этого мне удаляли каверному с мелким кровоизлиянием. Можно ли мне сейчас повторно сделать ангиографию? И как я могу послать Вам снимки МРТ? Заранее благодарна!

Дмитрий Окишев

На МРТ все отлично.

Вопрос 256

Спасибо большое за Ваше внимание! Ваше мнение для меня очень важно! Что касается головных болей, это уже не пройдет, верно? Так и буду с ними мучиться? Поставили диагноз сосудистая цефалгия.

Дмитрий Окишев

Надо с неврологами работать.

Вопрос 257

Здравствуйте. Дочери 17 лет. Неделю назад поставили диагноз: кавернома правой височной затылочной области, размер 131319мм с гипоинтенсивным ободком по периферии на т2 (МРТ). Попала в больницу после единичного эпиприступа. Врачи говорят, что надо оперировать. А мы сомневается, т.к. боимся. Надо ли оперировать? Сейчас дочка в центре нейрохирургии обследуется повторно.

Дмитрий Окишев

Надо смотреть снимки. И что за центр нейрохирургии? Сейчас их "очень много".

Вопрос 258

Диск с МРТ в республиканском центре в Минске, на руках снимков нет, отправить не могу, а решение принимать надо. Кавернома в 2 мм от головного мозга. Из опыта работы вашего, что лучше сделать?

Дмитрий Окишев

Достать снимки.

Вопрос 259

Добрый день,после операции по удалению опухоли по удаленою опухоли в правой теменной доли,в левой руке и левой стопе началось онемение и ползание мурашек,врачи говорят что со временем это пройдёт,сказали разминать руку,но это не помогает,это как-то лечится медикаментозно?

Дмитрий Окишев

Надо говорить с тем, кто знает особенности выполненной операции.

Вопрос 260

Добрый день. Скажите поддаются ли эмболизации агиомы маленьких размеров 6-7 мм в таламусе? Местный нейрохирург утверждает, что такие маленькие клей не возьмет.

Дмитрий Окишев

Если речь про каверномы, то их вообще не эмболизируют.

Вопрос 261

Добрый день. Прошел очередное МРТ обследование. Подскажите есть ли какие то изменения? Нужно ли что то предпринимать? Данные отправил через neurovascular. Симптомы те же, что и год назад. Легкое головокружение при движении (но не ярко выражено), утомляемость и редкие, не сильные головные боли.

Дмитрий Окишев

Надо сами снимки посмотреть.

Вопрос 262

Добрый день!После удаления каверномы спинного мозга какие можно делать физио процедуры и можно ли загарать?

Дмитрий Окишев

Что хотите. Только не на область раны в течение первого месяца.

Вопрос 263

Здравствуйте мне 16 лет у меня кавернома левого полушария мозга. Кровоизлияние было пол года назад, я не стал делать операцию скажите пожалуйста можно не делать вообще операцию и жить дальше нормально?

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки. Может и правильно решили.

Вопрос 264

Здравствуйте! Мне 65 лет. В декабре 2016 у меня случилось внутримозговое и субарахноидальн ое кровоизлеяние вследствие разрыва кавернозной ангиомы левой лобной доли. В одесской обласстной больнице сказали нужно удалять и это возможно только в Клинике Спиженко под Киевом мотодом кибернож. Могу выслать все обследования и заключения. Чем сможете помочь?

Дмитрий Окишев

Облучение обычно неэффективно при каверномах. Присылайте.

Вопрос 265

Здравствуйте. С 2012 года у меня обнаружили кавернозную ангиому в глубинных отделах правой затылочной доли.Размер каверномы до 15 года,1,3x1,1x0, 9см. Был один приступ эпилепсии в году2014. В 06.01.2017 сделал МРТ за год кавернома увеличилась до 2,4x1,7 x2,0см С неделю назад начало двоиться в левом углу глаза.Сложная ли операция в моем случае и какие могут быть последствия после операции?

Дмитрий Окишев

Могут быть нарушения зрения. Надо снимки смотреть.

Вопрос 266

Добрый день! Нашел в интернете, что коллектив нейрохирургов Бурденко,включа я Вас-издали книгу "Каверномы ЦНС". Насколько она будет полезна для прочтения пациентам? И освещена ли в ней тема каверном спинного мозга в полном объеме? Интересует этот вопрос,т.к. в основном всюду инфо о локализации в головном мозге. Спасибо.)

Дмитрий Окишев

Там есть о спинальных.

Вопрос 267

Добрый вечер!После удаления каверномы спинного мозга груд.отдела через 3 недели вернулась вся симптоматика до операции,а именно межреберная боль по ходу нервов,бегание мурашек ро левой ноге,скажите это норма или что- то не так,что делать? Спасибо.

Дмитрий Окишев

Надо дифференцировать с дегенеративными изменениями. Покажитесь тому, кто оперировал.

Вопрос 268

Здраствуйте.2 года назад удалили каверному, может ли повторно появиться кавернома. Спасибо

Дмитрий Окишев

Скорее нет.

Вопрос 269

Добрый день! Три года назад делала у Вас операцию по удалению каверномы. С того времени боли, как Вы и говорили, остались. Так же дважды были приступы. Сделали недавно МРТ, могли бы прокомментирова ть результат: В левой лобной доле, преимущественно субкортикально, в медиальных отделах, определяется постоперационна я зона кистозно-артроф ических изменений, с перифокальными глиозными изменениями, без четких контуров, с признаками отложения гемоседерина (выпадения МР-сигнала по SWAN) Зона глиозных изменений визуализируется в субкортикальных отделах левой лобной доле. На серии томограмм после введения контрастного вещества очагов и зон патологического никопления КВ в постепенной зоне, а так же на других уровнях зоны исследования не выявлено. Остальных изменений на снимке нет, все в норме. Буду признательная Вашему ответу! Заранее спасибо!

Дмитрий Окишев

Данных за остатки по МРТ, получается, нет. Над остальным надо думать.

Вопрос 270

Здравствуйте! диагноз кавернома ствола головного мозга,ребенка 6 лет случился кровоизлияние и у нее гемипарез левосторонний.Д олжен ли он оперирован или гамма нож поможет ему?Заранее спасибо за ответ извините за грамматику.

Дмитрий Окишев

Затерялось сообщение. Нужна актуальная информация.

Вопрос 271

здравствуйте у меня кавернозная ангиома правой затылочной части Прописали лекарства принимаю ежедневно Давление всё равно поднимается и боли в голове Поставлен на группу При высоком давление наблюдается незначительное искажение предметов Что это может означать?

Дмитрий Окишев

Что угодно.

Вопрос 272

Здравствуйте! диагноз кавернома ствола головного мозга, из за этого родоразрешение будет путем кесарева сечения. Можно ли при этом заболевании воспользоваться спинальной анестезией?

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 273

Подскажите,пожа луйста.03.11.16 мне удалили каверному спинного мозга,не очень хорошо млушалась левая нога,а так вме нормально,но через 2 недели начались боли под левоой лопаткой,как будто защемило что то,ноги стали какие то не свои,хожу и пошатываюсь,сде лали мрт ничнго вроде плохого нет,правда еще рано судить по снимкам,что это может быть?

Дмитрий Окишев

Уточняйте у того, кто удалял.

Вопрос 274

Здравствуйте!мн е 46 лет.Часто беспокоят головные боли пульсирующего характера,мне по результату МРТ поставили диагноз кавернозная ангиома в левой лобной доле размер 5.5х3.8 мм.Подскажите пожалуйста,что делать?И как к Вам записаться на консультацию?За ранее спасибо!

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки или приезжайте.

Вопрос 275

Здравствуйте! При исследовании МРТ левой теменной доли (в проекции надкраевой извилины) определился округлой формы очаг, с четкими фестончатыми контурами, неоднородной структуры (гиперинтенсивн ый МР-сигнал по Т2, гипоинтенсивный с фрагметарно визуализированн ым гиперинтенсивны м ободком по Т1-возможно ободок гемосидерина), без перифокальной реакции, размерами: 0,6х0,6х0,7 см. После внутривенного контрастного усиления омечается минимальное накопление КВ вышеописанным очагом. Структурно более спецефично для каверномы. Подскажите, что делать дальше? С ув. Елена

Дмитрий Окишев

Какое-то неуверенное описание. Надо снимки посмотреть.

Вопрос 276

Здравствуйте! Скажите пожалуйста из-за чего обычно случается кровоизлияние из каверномы головного мозга? Влияет ли на это давление? И можно ли летать на самолёте,много (3-4 раза в неделю)?

Дмитрий Окишев

Давление обычно не влияет. Летать можно.

Вопрос 277

Здравствуйте, меня зовут Наталья. У моей Мамули, 1950г.р. на МРТ (случайно сделали) нашли кавернозную ангиому головного мозга правой височной доли. Куда Вам можно отправить результаты и в каком формате? У Мамочки в 20-21 год началась отрафия лица, в то время смогли остановить это только уколом ретаболила (извините, если что-то не так с наименованием лекарств и орфографией), был собран консилиум врачей, диагноз, который был поставлен, знает только Мама на латыни. Может Вы сможете помочь? Я Вас умоляю и прошу!!! Очень жду ответа!

Дмитрий Окишев

Присылайте на upload.neurovascular.ru или через любой другой файловый хостинг.

Вопрос 278

Добрый день! Диагноз кавернозная ангиома и венозная ангиома. Сильных болей нет, состояние хорошее. Можно ли принимать препараты аминалон и церетон?

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 279

Добрый день! Мне 38 лет. Небольшие головные боли, тяжесть в голове. Два года назад на МРТ нашли кавернозную ангиому (правая височная доля, прилежит к правой гемисфере мозжечка и поперечному синусу 1,6 на 1,5 на 1,4 см. На консультации в Тамбове (проживаю здесь) было предложено сделать операцию. В Воронеже было предложено сделать кибер-нож. Т.к. повторные МРТ не выявили изменений, сильных болей и приступов нет - от операции отказалась, делаю только контроль МРТ. На данный момент на МРТ дополнительно выявлена в левой теменной доле венозная ангиома. (0,2 диаметр - 4,3 протяженность) Снимки отправила на почту. Ваши рекомендации? (Планирую вторую беременность)

Дмитрий Окишев

Наверное уже решили вопрос. Не помню.

Вопрос 280

Здравствуйте! Мне 49 лет. Полгода назад перенесла ретробульбарный неврит зрительного нерва.Пожалуйст а, помогите понять результаты МРТ: На серии томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториаль ные структуры. Срединные структуры не смещены. В правой гемисфере мозжечка выявлено округлой формы образование с чёткими фестончатыми контурами, без перифокальной реакции, слабогиперинтен сивное по Т2 с наличием внутренних множественных перегородок и ободка гемоксидерина. Размерами 0,8 х 0,6 см.Боковые желудочки мозга практически симметричны, не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикуляр ной инфильтрации; 3-й желудочек не расширен. 4-й желудочек не расширен, не деформирован. Дополнительных образований в области мосто-мозжечков ых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Субарахноидальн ые конвекситальные пространства в области лобно-теменных долей нерезко расширены. Орбиты без особенностей, гипофиз не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.ю Краниовертебрал ьный переход- без особенностей.За ключение: МР картина мелкой венозной ангиодисплазии( каверномы) правой гемисферы мозжечкка. Нерезкая наружная гидроцефалия. Пожалуйста, подскажите,обяз ательно ли мне делать дополнительно КТ- ангиографию с контрастом или МР- ангиографию с контрастом, как настаивает нейрохирург? Я плохо переношу контраст из-за болезни почек. Можно ли сделать МР- ангиографию без контраста? Насколько нужен контраст в обследовании сосудов каверномы? В настоящее время симптомов в голове почти нет, иногда в районе темени (примерно в 8 сантиметрах вверх от верхней точки уха) ощущается небольшое давление.

Дмитрий Окишев

Похоже. Но не все что надо описали. Надо посмотреть.

Вопрос 281

Здравствуйте! подскажите как нам действовать! местные врачи говорят что не их профиль! моей жене сделали МРТ с диагнозам: - сосудистой мальформации червя мозжечка (венозной ангиомы).

Дмитрий Окишев

Если это точно венозная ангиома, то ничего не делать.

Вопрос 282

Здравствуйте! Диагноз кавернома правого мозжечка,до 10мм. Обязательно ли удалять,или можно всю жизнь прожить и без операции?давлен ие повышается редко,симтомы только шум в ушах,усталость, снижение памяти, и полей зрения. поэтому и МРТ головы назначали. На будущие назначают МРТ ШОП, консультация нейрохирурга, и настраивают на операцию.Мне 28лет

Дмитрий Окишев

Видимо нет показаний к удалению.

Вопрос 283

И ещё вопрос. Рожать можно с каверномой естественным путем?или после операции (если потребуется)

Дмитрий Окишев

Можно. Если это на самом деле она.

Вопрос 284

Скажите пожалуйста, а известны ли случаи, когда кавернома самостоятельно рассасывается ( исчезает)? И обязательно ли будет повторное кровоизлияние, если было первое, или кавернома может вести себя бессимптомно опять?

Дмитрий Окишев

Все бывает.

Вопрос 285

Добрый день. У моего ребёнка( возраст 2 года 10 месяцев) диагноз ковернома левой-задневисо чный части 241211. Обнаружили 1,5 года назад, ребёнок упал с дивана и отключился. На последнем МРТ в Бурденко, нам поставили что было кровоизлияние. Предложили приехать через 6 месяцев провести повторое обследование. Ребёнок чувствует себя хорошо, никаких признаков. На последней ЭЭГ зафиксировано изменения ирритативного характера в левой височной доле. Отправили документы в Финляндию, они настаивают на операции. Очень нужно Ваше мнение, ждать или оперировать. Помогите пожалуйста!

Дмитрий Окишев

Кто они? Там разные люди есть. Приедете на контрольный осмотр — подумаем. Если это то Бурденко, их только в Москве минимум 3.

Вопрос 286

Здравствуйте! Можно ли лежать в горячей ванне при прооперированно й каверноме спинного мозга, можно ли отжиматься от пола, подтягиваться на турнике? Увеличит ли это всё риск повторного кровоизлияния? Снимки я Вам уже отсылал - кавернома была между Th 11-12 спинного мозга грудного отдела. Спасибо, дорогой доктор!

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 287

Добрый день. У меня постоянные головные боли, сделала МРТ, обнаружили кавинозную ангиому, в левой лобной доли субкортикально регистрируется образование до 0,5 см в диаметре с отложением гимоседрина в структуре, без перфиокального отека, без масс эфекта МР признаки кавенозной ангиомы. Нерволог прописывает антидепрессанты. И говорит что ангиома не при чем. Скажите что делать? Вырезать, Как то лечить? или просто пить антидепрессанты.

Дмитрий Окишев

Надо разбираться.

Вопрос 288

добрый вечер,в июле 2016 года мне поставили диагноз кавернома правой затылочной доли с кровоизлиянием, предлагают операцию по удалению.В насоящий момент я чувствую себя хорошо, но беспокоят фотовспышки и другие световые эффекты в левом глазу со стороны виска.Как Вы считаете, нужна ли мне операция? Какие могут быть осложнения?

Дмитрий Окишев

Вероятно там где вспышки — зрения не будет. А вообще надо разбираться. Мы много таких локализаций прооперировали.

Вопрос 289

Вы имеете ввиду,что зрения не будет,если не сделать операцию или после ( в результате) операции?То есть эти симптомы необратимы в любом случае?

Дмитрий Окишев

После операции. Если история свежая, я бы переделал снимки в октябре. А пока, если вспышки повторяются, назначил бы антиконвульсанты.

Вопрос 290

А эти вспышки это проявление эпилепсии? Судорог у меня нет и не было.

Дмитрий Окишев

Скорее всего.

Вопрос 291

У меня обнаружили каверному левой лобной доли. Возможна ли операция киберножом? Если нет, то какова вероятность, что речевой или двигательный участок не пострадает при операции?

Дмитрий Окишев

Облучение малоэффективно — метод исключения.

Вопрос 292

Добрый вечер,в июле 2016 года впервые поставили диагноз кавернома правой затылочной доли с кровоизлиянием, накануне госпитализации была сильная головная боль.В настоящий момент беспокоят периодически фотовспышки и разные световые эффекты в левом глазу со стороны виска,поле зрения не выпадает.Как Вы считаете нужна ли мне операция по удалению каверномы? Какие могут быть осложнения? И какова вероятность повторного кровоизлияния?

Дмитрий Окишев

Надо МРТ переделать, тогда понятно будет.

Вопрос 293

А какие-то есть ограничения при бессимптомных каверномах? И есть ли смысл укреплять или делать эластичными стенки сосудов мозга чтоб не лопнули? Ограничения в соленой еде?

Дмитрий Окишев

Без снимков все пустые разговоры.

Вопрос 294

При бессимптомной каверноме, случайно выявленной на мрт размер 9.5 мм, можно заниматься спортом?

Дмитрий Окишев

Скорее да. Надо посмотреть, не путают ли они её с аневризмой.

Вопрос 295

Подскажите пожалуйста. Каверномы головного мозга такие же по структуре как гемангиомы. Гемангиомы, даже огромные подкожные лечат даже младенцам в Детской городская клиническая больница Святого Владимира анаприлином и обзиданом действующее вещество -пропранолол. Поможет ли этот препарат при каверномах мозга?

Дмитрий Окишев

Это разные болезни.

Вопрос 296

Гемангома и кавернома разные, но похожие? Если пропранолол сужает сосуды гемангиомы, то может и сузит кавернозные сосуды?

Дмитрий Окишев

Совсем разные. Там нет кавернозных сосудов. А у каверн нет технической возможности суживаться, там вообще нет гладкомышечных клеток в стенках. Это диагностический признак.

Вопрос 297

Здравствуйте! Ставят диагноз: Венозная ангиома в левой гемисфере мозжечка. Смешанная гидроцефалия. Симптоматическа я эпилепсия с редкими генерализованны ми приступами, абсансами и эпизодами паники. МРТ в Южно-Сахалинске 2013 года: Слева в дорсокаудальном отделе левой затылочной доли, парасагиттально, визуализируется фокус глиоза, неправильной треугольной формы, размерами до 2,20,61,2 см. МРТ во Владивостоке 2016 года: В области левой гемисферы мозжечка определяется дополнительная линейная структура с радиально расходящимися от него "веточками", максимальным поперечным размером 2 мм, протяженностью 24 мм - венозная ангиома. Назначили Депакин хроно, начала часто болеть голова. Возможно ли полное излечение. Возможна ли операция?

Дмитрий Окишев

Надо разбираться, в чём причина эпилепсии.

Вопрос 298

Сказали что приступы эпилепсии из за венозной ангиомы, выписали депакин хроно от приступов, но почему не назначали лечения от венозной ангиомы? Возможно ли полное излечение венозной ангиомы?

Дмитрий Окишев

Нет. Не из-за нее.

Вопрос 299

Добрый день, Дмитрий! 17.09.2015 в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко была произведена операщия по удалению каверному стволы головного мозга. До сих пор глаз не двигается, правые рука и нога плохо слушаются. Сейчас мне предлагают в Москву ехать, операцию на глаз делать! Нужно ли это делать? Поможет мне что-нибудь?

Дмитрий Окишев

При выраженном косоглазии можно сделать операцию на глазодвигательных мышцах, чтобы поставить глазное яблоко прямо.

Вопрос 300

Здравствуйте! Осенью случилось кровоизлияние в мозг, кавернома головного мозга, размеры 242220 мм Находится близко к стволу головного мозга Зимой было повторное обследование-бе з особых изменений. Неделю назад МРТ показало что кавернома уменьшилась почти вдвое. Подскажите, очень хочется улететь в отпуск, не опасен ли перелет на самолете? И может ли он спровоцировать повторное кровоизлияние и вообще как то повлиять на каверному? Очень переживаю.

Дмитрий Окишев

Если проявляется кровоизлияниями, может, надо удалить?

Вопрос 301

Врачи решили не оперировать, так как высока вероятность дифицита противоположных конечностей. При повторном кровоизлиянии сказали оперировать. Но все же хотелось узнать Ваше мнение, особенно про перелет.

Дмитрий Окишев

Летайте.

Вообще "близко к стволу" = не в стволе.

Вопрос 302

Здравствуйте! 27 августа предстоит полет. Ровно год назад перенес операцию по удалению каверномы после кровоизлияния в спинной мозг. Во время операции было принято не удалять каверному,т.к. ее питал один из основных сосудов спинного мозга. Удалили лишь последствия кровоизлияния. По прошествии года - хожу нормально,все функции тазовых органов пришли в норму, единственное - покалывание в стопах осталось - средне интенсивное-жит ь не мешает, нормально бегать не могу, на велосипеде стопы постоянно слетают с педалей. Можно ли летать на самолете, если учесть,что кавернома осталась на месте? Полет может спровоцировать повторное кровоизлияние? Размер каверномы 0,9-1 см. Полет будет часовым, но осенью хочу полететь уже на отдых - там часов 5-6 лёту....

Дмитрий Окишев

Летать можно. Если будет повторное кровоизлияние — надо удалить. МРТ раз в год.

Вопрос 303

Спасибо за ответ! Вероятность повторного кровоизлияния высока?

Дмитрий Окишев

Покажите снимки, подумаю.

Вопрос 304

Добрый день! У меня вопрос интересующий многих. Развивается ли как то область медицины по нашим каверномам или всё уже развито? Я имею в виду стоит ли в ближайшее время ждать каких то изменений в плане лечения каверном? Например эффективное лечение, без хирургического вмешательства или при помощи, каких нибудь нано частиц...

Дмитрий Окишев

Будущего никто не знает. Думаю, лет через 15–20 будет способ предотвращать кровоизлияния из каверном с помощью внесения изменений в генетический материал. Тогда и оперировать во многих случаях не надо будет.

Вопрос 305

Добрый день! Мне 23 года, в ноябре 2015 года случилось кровоизлияние в мозг, диагноз-каверно ма. В Склифосовского оперировать не стали т.к. риск последствий после операции превышает риск повторного кровоизлияния. В августе 2016 в планах съездить отдохнуть. Подскажите можно ли летать?Никак это не повлияет на каверзному и не спровоцирует повторное кровоизлияние? Можно ли лететь спокойно?

Дмитрий Окишев

Скорее всего можно. Присылайте МРТ.

Вопрос 306

Добрый день! По результатам МРТ мне выдали заключение:"В полюсе левой височной доли определяется объемное образование зернистой структуры неоднородно гиперинтенсивно го МО-сигнала на Т2 и FLAIR ВИ, с гипоинтенсивным ободком, гипоинтенсивног о сигнала на Т1 и Т2 ВИ, с четкими, местами неровными контурами, размером 20,5Х15,5Х15 мм". Заключение - кавернозная ангиома левой височной доли. Рекомендована консультация нейрохирурга. Подскажите, пожалуйста - необходима ли будет операция (если да - то какая именно), возможно ли консервативное лечение, и какие могут быть осложнения (как после операции - так и в случае, если ее не делать)? С уважением, Юлия

Дмитрий Окишев

Собственно наличие каверномы не является показанием к ее удалению. Надо смотреть снимки и больного.

Вопрос 307

Добрый день!Мне 32 года.Подскажите, пожалуйста, в заключении МРТ поставили диагноз Кавернозная ангиома спинного мозга на уровне тела С3 позвонка р-р 6712мм. Постоянно слабасть, головокружение. Обязательно ли ее оперировать? и каким методом лучше?

Дмитрий Окишев

Если есть симптоматика, связанная с каверномой, можно рассмотреть вопрос об удалении.

Вопрос 308

диагноз: кавернозная ангиома правой половины Варолиева моста.Обращалис ь на заочную консультацию по поводу операции с помощью стереотаксическ ой радиохирургии. В заключении написано: целесообразно хирургическое удаление. Если больной отказывается от операции, можно ли все таки делать операцию на гамма нож

Дмитрий Окишев

Можно рассмотреть возможность.

Вопрос 309

Уважаемый Дмитрий Николаевич!скаж ите пожалуйста вы принимаете пациентов из других стран СНГ?

Дмитрий Окишев

Без проблем.

Вопрос 310

Спасибо огромное.а где находится ваша клиника?

Дмитрий Окишев

Москва. 4-я Тверская-Ямская, 16.

НИИ Нейрохирургии.

6 этаж.

К. 615.

Если нужен я, то буду в первых числах июля. Или к коллегам.

Вопрос 311

Здравствуйте!у нас вот такое заключение. -Гетерогенное геморрагическое изображение на первом полушарии пансуна (ствол мозга). Вначале изображения предполагаются каверзные венозные порлки развития. Но после резорбции геморрагическог о компонента.Сове туется контрастное обследование МРТ - Признаки синусита - Посередине назальной перегородки фокальный выступ кости и девлация - Гипертрофически е изменения в конечной левой носовой и буллезной левой носовой раковине -Наблюдается циркулярное вздутие в Ч4-5 межпозвоночном диске. Компрессия нерва не наблюдается Пациентке 36 лет.мы бы хотели знатб обязательно щи хирургическое вмешательство?м ожно ли обойти

Дмитрий Окишев

Плохо понимаю это заключение. Надо посмотреть снимок.

Вопрос 312

30.03.2015 была проведена операция по удалению кавернозной ангиомы левого полушария и средней ножки мозжечка- резекционная трепанация черепа в задней черепной ямке. Посоветуйте, как поскорее восстановиться? Придут ли в норму руки и ноги? Будет когда-нибудь походка не «пьяной»? Восстановится ли зрение? И главное, возможно ли повторение кровоизлияния?

Дмитрий Окишев

Всё зависит от очень многих факторов. Но от Вашего настроя тоже очень многое зависит. Тренируйте те функции, которые хотите восстановить.

Вопрос 313

Уважаемый Дмитрий Николаевич,подс кажите.пожалуйс та.как вам можно выслать снимки МРТ для анализа на предмет того.о возможных проявлениях или не проявлениях каверномы в будущем.(если это вообще кавернома)что то доверия нет у меня к нейрохирургам у нас в Омске.

Дмитрий Окишев

Через любой файловый хостинг/файлообменник.

Вопрос 314

В 2015 году 16 марта попала были приступы эпилепсии,западание языка и потеря сознания, месяц лежала в больнице в ожидании операции, 7 апреля операция состоялась удалили каверному, на левой височной стороне, через 4 дня была выписана, и все хорошо,но пила в течении 3 месяцев кепрра от эпилепсии,потом я забеременела, перестала пить таблетки и ээг результат вышел хороший,врач невролог сказал можно не пить таблетки, в апреле этого года,случился опять приступ во сне,сначала судороги потом запал язык и потеря сознания, в связи с этим внеплановое кесарево,сделала мрт и ээг никаких отклонений но показало,но левая сторона головы ноет,таблетки я не пью так как на гв,к какому врачу идти подскажите пожалуйста,и если есть ли риск опять припадка?

Дмитрий Окишев

Скорее всего, надо возобновлять прием антиконвульсантов. Только надо согласовать с эпилептологом препарат, допустимый при грудном вскармливании. Или перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Вопрос 315

Здравствуйте, в 2005 году в НИИ Бурденко удалили коверному головного мозга, делали трепанацию, сейчас призывают в армию, как быть?С 2005 года чувствую себя хорошо, никаких проблем нет, но вот вопрос, годен ли я к в/с если была такая серьезная операция и делали трепанацию?

Дмитрий Окишев

Это комиссия решает.

Вопрос 316

Добрый день, МРТ у мужа показало мелкую каверному правой семенной области, насколько это серьезно? и как лечить? Спасибо

Дмитрий Окишев

Надо разбираться.

Вопрос 317

Можно ли летать после прооперированно й каверномы спинного мозга? Спасибо! Я писал ниже-что ее не стали удалять, а обложили желатином.

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 318

День добрый!У меня с помощью КТ с ведением контраста обнаружена сосудистая мальфомация в затылочной доле правой гимесферы,как это всё лечиться?

Дмитрий Окишев

Смотря какая мальформация.

Вопрос 319

Здравствуйте,ск ажите пожалуйста с какими заболеваниями обычно путают кавернозную ангиому мозга ренгенологи при прохождении МРТ? СПАСИБО!!!

Дмитрий Окишев

Со многими. С опухолями, аневризмами, пороками развития, осложнениями некоторых соматических заболеваний.

Вопрос 320

Здравствуйте.Мо жет ли кавернома лопнуть при натуживании во время дефекации?

Дмитрий Окишев

Не слышал о таком.

Вопрос 321

Здравствуйте. 18 января 2016 года сделали операцтю по удалению кавкрнозной ангиомы ствола гол. Мозга.размеры 17×19×17. Ангиома накапливает контрастнон вещ.во и быстро вымывантся.Треп анация черепа. Через три дня после операции встал на ноги. Через неделю выписали. Никаких отклонений нет. Прошло три месяца. Мделал контрольное мрт. с контрастом. Заключение: сохраняется зона патологии 7×9×7 контраст накапливает медленно,в венозную и паренхиматозную фазы.неоднородн о.хотел бы понять, что это все означает. И нужно ли будет повторно делать операцию? Заранее спасибо. 29 лет.

Дмитрий Окишев

Потерял ссылку на снимки. Пришлите заново.

Вопрос 322

Здравствуйте! Мне 27 лет. Я "счастливчик", которому "повезло" вдвойне - мало того, что у меня редкое расположение для каверномы -внутри спинного мозга на уровне TH 11-Th12 груд.отдела позвоночника... так еще она и привела к кровоизлиянию во время занятия спортом со всеми последующими неврологическим и "радостями").. 21.07.2015 была проведена ламинэктомия- убрали все гематомы после кровоизлияния,с делали биопсию-доброка чественность подтвердилась, но! - почему-то нейрохирурги решили не рисковать и не удалять образование(т.к. оно произросло из основного сосуда,который питает весь спинной мозг) - чтобы не было повторного кровоизлияния - каверному обложили желатиновой пленкой-для укрепления её стенок. Сделал повторное мрт через 3 месяца после операции-заключ ение меня приятно озадачило: "состояние после оперативного лечения, удаления интрамедуллярно го объемного образования, убедительных данных за остаточную ткань опухоли и продолженный рост не выявлено". Тогда вопрос - куда могла деться кавернома, если ее не удаляли?) Сейчас прошло уже 9 месяцев после операции - функции кишечника и мочевого пузыря восстановились, хожу сам без каких-либо поддерживающих средств, по городу передвигаюсь сам, но на такси. Ходить сам хожу, но ступни до сих пор так и не "оттаяли" - подошвы с пониженной чувствительност ью, все пальцы ног постоянно сильно мерзнут вне зависимости от сезона - от этого, конечно, страдает походка - не сильно, но со стороны видно, что со мной что-то не так при ходьбе на улице. Из реабилитационны х мер - ходил дома по беговой дорожке и 5 месяцев принимал нейромидин. Скажите - стоит ли ждать полного восстановления организма - "растают" ли ноги окончательно или же это уже максимально возможный эффект по прошествии 9 месяцев? После какого периода после операции не стоит уже ждать существенных изменений? И сейчас прохожу сеансы внутривенной озонотерапии - можно ли? Заранее спасибо за ответы,доктор!

Дмитрий Окишев

Может там и не было каверномы? В таких диагнозах часто ошибаются. Нарушения чувствительности могут быть следствием оперативного доступа. Как правило, регрессируют полностью, но все возможно.

Вопрос 323

Добрый вечер.Мне 33 г. Диагноз-каверно зная ангиома ствола головного мозга (Обнаружена случайно после первого кровоизлияния в 27 лет в 2008 г. ) после повторного кровоизлияния в 2010 оперативно проведена операция трепанация (микрохирургиче ское удаление), 2013 после очередного кровоизлияния проведена стереотаксическ ая операция на Гамма Ноже. После второй операции через 6 мес. было кровоизлияние(г емипарез/инвали дность). По настоящее время кровоизлияний нет, по данным мрт состояние каверномы стабилизировалось. Хочу узнать, можно ли беременеть с таким диагнозом...и есть ли связь между гормональным фоном женщины и ростом каверномы?

Ответ не сохранился в доступной версии источника.

Вопрос 324

Здравствуйте, в 24 года, у меня обнаружили кавернозную ангиому нижнего вентрального отдела варолиева моста, размером 121110мм с признаками кровоизлияния. С этого момента прошло уже два года. Каждые полгода я лежу в больнице, с головокружением. После заочной консультации в НИИ Бурденко, по вопросу радиохирургии был получен ответ, что операция сейчас не показана. Хочу узнать, можно ли беременеть с таким диагнозом...и есть ли связь между гормональным фоном женщины и ростом каверномы?

Ответ не сохранился в доступной версии источника.

Вопрос 325

Здравствуйте!Мн е 26 лет,после родов стали мучать головные боли.Сделала мрт,заключение: МР картина каверномы правой лобной доли,киста пинеальной железы.Размер каверномы 13х14 мм.Рекомендовал и контроль раз в год.Скажите пожалуйста можно ли принимать препарат грандаксин при данном заболевании?Зар анее Спасибо.

Дмитрий Окишев

Можно, если нужно. При приеме анксиолитиков не рекомендуют грудное вскармливание.

Вопрос 326

Подскажите еще, пожалуйста, можно ли делать гормональную стимуляцию в процессе искусственной инсеминации при наличии бессимптомной каверномы гм. Спасибо.

Дмитрий Окишев

Можно. Если это точно кавернома.

Вопрос 327

Здравствуйте, У меня кавернома гм, 1,1х0,6х0,7см. Пожалуйста, подскажите, можно ли делать озонотерапию. Спасибо!

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 328

у меня тоже кавернома подобных размеров. Пару лет назад я делал и озонотерапию и плазмаферез. На каверному это никак не повлияло, по крайней мере я не почувствовал и не заметил...

Ответ не сохранился в доступной версии источника.

Вопрос 329

Терапевта я найду.спасибо-а что касается по вашей части-может ли кавернозная ангиома лопнуть от повышенного давления?влияет ли давление?

Дмитрий Окишев

На каверному не влияет. Редко бывают сочетанные формы сосудистой патологии. Например, кавернома + АВМ — тогда такое возможно.

Вопрос 330

Добрый вечер. Сколько стоит операция по удалению коверномы лобной доли. хотя бы примерно...

Дмитрий Окишев

Федеральная квота покрывает операцию.

Вопрос 331

Здравствуйте.В 1984 году получил в Афганистане контузию.Стала болеть голова и высокое давление.-160 на 105.После МРТ выявили каверному мозга.Врачи говорят,что всвязи с высоким давлением риск разрыва кавернозной ангиомы повышается,прав да ли это и что делать-давление снизить не удается.....спа сибо

Дмитрий Окишев

Найдите хорошего терапевта.

Вопрос 332

можно ли проводить такую процедуру как плазмаферез при каверномах?

Дмитрий Окишев

Только в лечебных целях.

Вопрос 333

Здравствуйте! У моей мамы 75 лет заключение МРТ-образование левой височной доли-кавернозна я ангиома. Ничего особенно не беспокоит, кроме ног (сводит, то горят, то холодные). Запись на прием к нейрохирургу очень нескоро. Подскажите, пжста, стоит ли удалять, какие варианты лечения с учетом возраста. Буду очень признательна за комментарии. Спасибо!!!

Дмитрий Окишев

Видимо, не стоит.

Вопрос 334

# Дмитрий Окишев 22.03.2016 21:37 - Каверномы почти никогда не бывают врожденными - Скорее нет Извините-в прошлый раз я не правильно сформулировал вопрос.Я хотел сказать,что наоборот все источники пишут,что каверномы в основном врожденные патологии,а выше вы утверждаете,что они редко бывают врожденные???

Дмитрий Окишев

Врожденные редко.

Покажите мне хотя бы один достойный источник из этих всех.

Вопрос 335

На основании того,что я прочитал о каверномах-везд е все и вся пишут,что кавернома в основном это только наследственная патология,а разве у вас иное мнение?В чем же тогда причина заболевания?

Дмитрий Окишев

Наследственные далеко не все. «Врожденные» и «наследственные» — не тождественные понятия.

В четверг в 10:00 в старом корпусе НИХ будет сообщение о «наследственных каверномах».

Вопрос 336

Здравствуйте Дмитрий Окишев! Год назад мне сделали операцию по удалению каверномы. По результатам МРТ все хорошо.У меня возможно не совсем привычный вопрос,но,проти вопоказан ли мне алкоголь и кофе.Я вполне могу без этого жить, но существуют корпоративы и праздники,и при отказе от алкоголя возникают множество вопросов.Заране е спасибо за ответ

Дмитрий Окишев

По-моему, вам теперь очень просто отвечать на такие вопросы.

Вопрос 337

Здравствуйте! Мне 31 год. В январе возникли симптомы в виде онемения правой стороны лица и снижение чувствительност и правой ладони, общая слабость и сонливость. Невропатолог отправил на МРТ, результат: кавернозная ангиома таламуса и ножки мозга слева, 1,631,151,95, вызывающая деформацию III желудочка, с небольшим перифокальным отеком на уровне таламуса 0,33 см. Нейрохирурги говорят, что риск динамического наблюдения гораздо меньше хирургического вмешательства, слишком она глубоко и в неудобном месте. Скажите, пожалуйста, может ли такая локализация каверномы вызывать, кроме физического дискомфорта, какие то психологические или эммоциональные симптомы? Спасибо большое!

Дмитрий Окишев

Может. Возможно, её надо облучать.

Вопрос 338

Дмитрий Николаевич,как часто попадаются пациенты с симптоматическо й кавернозной ангиомой мозга старше 50-70 лет?Мне 50 у меня бессимптомная ангиома мозга,велик ли шанс,что так и не побеспокоит меня до конца жизни?????

Дмитрий Окишев

Никто не знает. У многих не проявляется в течение жизни. Можно попробовать спрогнозировать, если есть хорошее МРТ.

Вопрос 339

Случилось кровоизлияние три недели назад. Сделали МРТ, описания пока нет, но лечащий врач, просмотрев диск, диагностировал каверному. Послал запрос в Склифосовского насчет гамма-ножа. Можно прислать вам МРТ, чтобы узнать ваше мнение? И еще вопрос: я принимаю Детралекс от варикоза, не может ли он провоцировать кровоизлияния?

Дмитрий Окишев

- Присылайте.

- Не может.

Вопрос 340

У меня врожденная кавернозная ангиома в правой лобной доле осложнившаяся кровоизлиянием. Размерами 111 см. Мне 27 лет. Подскажите, связано это как-то с тем, что у меня на протяжении месяца болит голова и держится температура 37 градусов.

Дмитрий Окишев

- Каверномы почти никогда не бывают врожденными.

- Скорее нет.

Вопрос 341

Добрый день! Меня зовут Татьяна, мне 31 год. Диагноз по мрт: признаки кавернозной ангиома правой затылочной доли с признаками кровоизлияния из каверномы. Частые головные боли, в основном в висках, лобной части. Судорожного течения нет. Насколько необходима операция?

Дмитрий Окишев

Смотря какие признаки кровоизлияния. Их всегда пишут, но кровоизлияние кровоизлиянию рознь.

Вопрос 342

Мне 18 лет. У меня обнаружили очаг в левой височной доли 18\14\13 мм.6 лет страдаю эпи приступами. Скажите пожалуйста что нам делать?.

Дмитрий Окишев

Что за очаг? Он причина приступов? Надо разбираться.

Вопрос 343

В июне 2015 сделали операцию удаление кавернозной ангиомы височной области слева. С 9 февраля 2016, уже месяц держится температура 37,2. Проходим обследование все нормально. Но последние 4 дня стала болеть голова, после приема нурофена проходит, может температура держаться,как осложнение после операции? Спасибо

Дмитрий Окишев

Скорее нет.

Вопрос 344

Есть ли противопоказани я для проведения физио процедур на позвоночник при каверноме мозга?

Дмитрий Окишев

Нет.

Вопрос 345

Здравствуйте.оч ень важный для меня вопрос-можно ли ходить в парную в баню при кавернозной ангиоме?Спасибо

Дмитрий Окишев

Неврологи часто запрещают. Но тут нет универсального правила. Смотрите по тому, как сами переносите.

Вопрос 346

Уважаемый Дмитрий Окишев! Проблема: периодически беспокоят сжимающая головная боль,чувство тяжести в голове,легкое нарушение координации движение. Результат мрт: мр картина в пользу кавернозной ангиомы перивентрикуляр но на уровне заднего рога левого бокового желудочка.( Перивантрикуляр но на уровне заднего рога бокового желудочка определяется неоднородного мр сигнала образование гиперинтенсивно е в т2,т1 и flair режимах с гипоинтенсивным ободком,размеры его окола 11.5*12.8 Мм,без видимого масс эффекта)нерезко расширена желудочковая система головного мозга.Гипоплази я левой позвоночной артерии и левых поперечного и сигмовидного синусов,правой задней соединительной артерии.Задняя трифуркация левой вса.

Дмитрий Окишев

Ответил. На контроль.

Вопрос 347

Здравствуйте! Женщина,41 год,делала МРТ после ДТП.У меня обнаружили каверному варолиева моста 0,81,00,7,сим птомов вроде бы никаких нет,наш нейрохирург утверждает,что нужно наблюдать(МРТ через год),а с Питера предлагают гамма нож,говорят,что нуно обязательно. Планирую ЭКО,можно ли мне с моим диагнозом?

Дмитрий Окишев

Контрольное МРТ обязательно. С ЭКО повремените. Облучение только при повторных верифицированных кровоизлияниях, так как осложнения после процедуры тоже бывают.

Вопрос 348

Добрый день.Вопрос такой.В 2013 г обнаружили образование. Сказали киста и мол ничего страшного. Спустя 7лет только случайно пришлось сделать МРТ и кт гол мозга.Выявилась кавернома 2 9×2.46×2.12.в лобной доле справа.Болей не ощущаю. Как быть?

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки или приезжайте в нашу поликлинику в четверг.

Вопрос 349

Здравствуйте, Дмитрий Николаевич! У меня во время второй беременности в 2019 г. случился эпиприступ и на мрт обнаружили каверному (сначала поставили мальформацию). Больше приступов и никаких проявлений не было. В нейроцентре г. Тюмень провели селективную ангиографию и поставили перед мной выбор: хотите оперируйтесь, хотите наблюдайте или попробуйте гамма нож. Хотелось бы узнать Ваше мнение, требуется ли операция. Через гугл-форму загрузила документы и снимки (файл Алексеева Ю. И.)

Дмитрий Окишев

Конечно, удалить. Но не во время пандемии. Можно у нас.

Вопрос 350

Здравствуйте Дмитрий Николаевич.У меня бессимптомная кавернома левой височной доли 1см.Мне 52 года.Обнаружена случайно.1.Нужн о ли делать операцию.2.Есть ли шанс и какой,что она меня так и не побеспокоит никогда.3.Где с этой напастью лучше справляются в Тюмени или Новосибирске?Сп асибо Вам.

Дмитрий Окишев

Будем надеяться, что никогда не побеспокоит. Главное — не оперировать то, что не нужно оперировать.

Вопрос 351

Добрый день! В мае 2019 года на фоне плохого самочувствия упала в обморок(высокая температура, ОРВИ) и сильно ударилась головой. В августе 2019 года случился первый эпилептический приступ - во сне на фоне высокой температуры и теплового удара. В ноябре опять же как только стала подниматься температура - случился второй эпиприступ тоже во сне. Через 4 дня были ночные судороги с прикусом языка. Было назначено ЭЭГ - все ок, на МРТ нашли образование в левой лобной доли в корковых и подкорковых структурах 233025 мм, после контраста без паталогий, накопления нет. Основной диагноз стоит внутримозговая хроническая гематома, под вопросом - кавернома с кровоизлиянием или опухоль? Позавчера делала второе мрт с контрастном - динамика без существенных изменений, размеры 223030 мм, контраст не накапливает. С чем может быть связано изменение этих размеров и критично ли это? Делали капельницы для гематомы в декабре, но, все на месте. Принимаю финлепсин детскую дозу и с ноября не было ни одного приступа, была обследована всеми врачами и офтальмологом, и психологом - все прекрасно. Головных более не было никогда. Как Вы думаете, нужна ли мне операция? Врачи говорят, что пока только динамическое наблюдение. Из-за этого я даже боюсь в самолёт(

Дмитрий Окишев

Надо все снимки сравнивать.

Вопрос 352

Здравствуйте, Дмитрий! Не могли бы вы проконсультиров ать по данным МРТ. Врачи ставят диагноз кавернозная ангиома, предлагают оперировать.

Дмитрий Окишев

Бессимптомную можно наблюдать. Если есть симптомы, можно удалить. Планово можно у нас, если позволит эпидемиологическая обстановка.

Вопрос 353

Добрый день, отправили файлы МРТ через гугл форму (Андрющенко), скажите, пожалуйста, показана ли операция, наследственное ли это заболевание?

Дмитрий Окишев

Надо больше информации.

Вопрос 354

Здравствуйте.Мо ей дочери 13 лет, с 4 лет жалуется на головные боли. Назначали лечение, но результат недолгий. В апреле 2019 г. прошли МРТ,заклюсение: МР КАРТИНА СОСУДИСТОЙ МАЛЬФОРМАЦИИ ПРАВОЙ ГЕМИСФЕРЫ МОЗЖЕЧКА ПО ТИПУ ВИНОЗНОЙ АНГИОМЫ. После чего была назначенна ангиография. По её результатам амгиома была исключенна ( в результате ангиографии мы сомневаемся т.к., результат был затерен врачами, долгое время его искали, даты обследования стояли неверные). Боли усиливались и 06.02.2020г. было сделанно повторное КТ. Заключение: КТ ПРИЗНАКИ ВИНОЗНОЙ АНГИОМЫ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ МАЖЕЧКА. УМЕРЕННАЯ РАСШИРЕНИЕ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ АСИММЕТРИЯ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ. Что нам с этим делать? Самарские врачи отправляют нас в Москву на консультацию к Нейрохирургам. Зрение садится, появляются головокружения, потемнения в глазах. Оперируется это? И какие риски? Помогите нам, пожалуйста. Заранее спасибо.

Дмитрий Окишев

Венозные ангиомы не удаляют.

Вопрос 355

Добрый день! 03/01/2020 отнялась правая сторона в дороге, ночью случился эпилептический припадок. Обнаружили каверному диаметром 3,5см в левой лобной доле, 09/01/2020 - удалили (трепанация). Как быть с физической активностью? Что можно из спорта а что - нельзя. Хирург говорит можно всё, эпилептолог - что надо быть осторожным, чтобы не было новых приступов эпилепсии (выписали пью Кеппру 2 раза в день по 500мг). Где правда? Что можно по спорту сейчас (месяц прошел) что можно позже?

Дмитрий Окишев

Слушайтесь хирурга.

Вопрос 356

Можно ли при бессимптомных кавернозных ангиомах ребенку делать иглоукалывание?

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 357

Доброе время суток! У ребенка 3 лет бессимптомные каверномы и ЗРР, можно ли пить ноотропов для запуска речи? Если да,то какие чтобы не навредить?

Дмитрий Окишев

Не нужно.

Вопрос 358персональные данные скрыты

Здравствуйте, Дмитрий Николаевич! Прошу Вашей консультации в части постановки диагноза моей мамы, 07.01.1949 г. р. По ссылке три МРТ в динамике [ссылка на личный материал скрыта] Основные вопросы: - можно ли на основе имеющихся данных уточнить тип объемного образования и его характер? - что на Ваш взгляд более правильно: активное наблюдение или операция? - если показана операция, то где ее лучше сделать?

Дмитрий Окишев

Опухоль. Надо оперировать. Можно у нас, но до марта придется ждать.

Вопрос 359

Дмитрий Николаевич, добрый день. 11.2017 обнаружена кавернома в стволе ГМ. 08.05.2018 проведено лечение на установке гамма-нож. Через 3 мес контрольное МРТ показало небольшую положительную динамику. МРТ от 19.12.2019 показало значительное увеличение размеров каверномы, до 31х28х30 мм. В конце декабря усилилась и добавилась симптоматика: усилилось онемение в левых конечностях, онемел язык справа и кожный покров на лице справа, сильная шаткость при ходьбе (тянет вправо), проблемы с фокусировкой зрения. Все снимки и выписки доступны по ссылке ниже. Возможна ли открытая операция и если да то стоит ли её проводить в ближайшее время? Спасибо.

Дмитрий Окишев

Сложная ситуация. Требуется очная консультация.

Интересная ситуация с облучением каверном заключается в том, что они появляются от облучения, но при этом их пытаются лечить облучением. Большинство работ, которые показывают какую-то пользу от облучения, содержат явные методологические ошибки.

Вопрос 360

Добрый день. Как к вам (в НИИ Бурденко) попасть на очную консультацию?

Дмитрий Окишев

Nsi.ru.

Запись на четверг ко мне.

Окишев Дмитрий Николаевич.

Вопрос 361

Здравствуйте! Можно ли делать плановые прививки при наличие бессимптомных кавернозных ангиом головного мозга и спине Бифида?

Дмитрий Окишев

Нужно.

Вопрос 362

Здравствуйте! Мне 28 лет. В июне 2017г. выполнена краниотомия и удалена кавернома левой лобной доли 2*2см на глубине до 1 см. Восстанавливала сь нормально, чувствую себя хорошо, иногда шов реагирует на погоду. Сейчас я в положении, через месяц роды. Встал вопрос о родоразрешении. После трепанации черепа разрешаются роды естественным путём или только метод кесарева сечения? Это вторая беременность, первая была до трепанации черепа, естественные роды. Последнее МРТ было спустя год после операции в 2018г.: "Состояние после оперативного лечения левой лобной доли. МР картина кистозно-атрофи ческих, глиозных, постоперативных изменений левой лобной доли, умеренной наружной гидроцефалии. Свежее МРТ сделать нет возможности, везде отказывают в виду моего беременного положения.

Дмитрий Окишев

Можно естественным путем.

Вопрос 363

Здравствуйте! Может ли наличие кавернозных ангиом головного мозга влиять на формирование и развитие речи у ребенка?

Дмитрий Окишев

Может да, может нет. Эпилептические приступы могут влиять, повторные кровоизлияния тоже.

Вопрос 364

Не нашла ответа на два вопроса. Можно ли при наличии каверномы беременеть, обязательно ли делать кесарево сечение. Можно ли с каверномой вообще заниматься сексом, она не лопнет?

Дмитрий Окишев

Надо смотреть на конкретный случай, но в среднем так:

- Беременность не противопоказана. Если есть приступы, то в качестве антиконвульсанта на время беременности — Кеппра, на время грудного вскармливания — вальпроаты.

- Можно рожать естественным путем. Обычно исключение — это всё-таки каверномы ствола с массивными кровоизлияниями в анамнезе (не отложениями гемосидерина).

- Любая физическая нагрузка не противопоказана, кавернома не лопнет.

Вопрос 365

Здравствуйте! МРТ делала единственный раз в 2017 году, т.к у сестры-близняшк и инсульт произошел ( кавернозные мальформация ствола головного мозга и правой теменной доли), предположили что у меня тоже может быть кавернома и отправили на мрт ( МР заключение: в левой теменной области очаговое образование по типу « тутовой ягоды» неоднородного повышенного мр сигнала в режиме Т2-ВИ с тонким ободком гемосидерина. Диаметр образования до 6 мм. Мр картина кавернозной ангиомы в левой теменной области. Тогда два года назад нейрохирург моей сестры сказал забыть о кавернаме т.к она бессимптомна. Две недели назад была на приеме у невролога, ему не понравилось то что есть гемосидерин вокруг каверномы, готовит это признак микрокровоиздия ния и что нужно обязательно повторить МРТ. Подскажите нужно ли делать мрт повторно? Месяц назад стали неметь губы, залипать левый глаз, тяжесть вокруг глаза, подёргивания вокруг губ, под глазом, суддорги по ночам из-за которых я не могу спать, раньше ничего подобного не было никогда.

Дмитрий Окишев

Сделайте повторное МРТ.

Вопрос 366

Подскажите пожалуйста. Подругу экстренно увезли с головной болью в больницу, сказали инсульт, возможно кавернома. К ней не пускают! Я не знаю что делать

Дмитрий Окишев

Попросите у врачей какой-то короткий эпикриз по текущей ситуации и все снимки в формате DICOM, которые выполнят пациентке.

Вопрос 367

Отправила. Посмотрите пожалуйста!

Дмитрий Окишев

Это не кавернома. Это аневризма бифуркации средней мозговой артерии, субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние. Показана срочная операция. Если будут проблемы с её выполнением по месту, где вы сейчас лежите, — звоните или, лучше, пишите в WhatsApp: +79055439987. Будем переводить и оперировать у нас. Для такой патологии квоту получать не нужно: это срочная хирургия.

Вопрос 368персональные данные скрыты

Здравствуйте, в феврале 2018 года случился эпилептический приступ. После длительного злоупотребления алкоголем несколько ночей не спал и под утро почувствовал что могу потерять сознание. При обследовании выявлено: в белом веществе правой лобной доли над верхнем краем островка выявлено образование 6/8мм гетерогенной структуры с участками гиперинтенсивно го МР-сигнала на Т1 и DWI без достоверного перифокального отека, без масс-эффекта. Может ли это является кавернозной ангиомой. Произошел ли приступ по причине черезмерного употребления алкоголя или по другой.? Сейчас принимаю финлепсин ретард.в дозировке 300 утром и 300 вечером. Сколько его принимать? Нужно ли уменьшать его? Возможен ли приём алкоголя в малых дозах?

Дмитрий Окишев

Присылайте снимки, а лучше приезжайте на консультацию в поликлинику НМИЦ Нейрохирургии. Запись на четверг.

[ссылка на личный материал скрыта].

Вопрос 369

Добрый день!В 2014г. я прошла МРТ головы на которой выявлено в левой теменной доле первинтикулярно визуализируется внутримозговое обьемное образование размером 15-13-10мм (кавернозная ангиома), извитой ход артерий ВББ. Есть ли какие-нибудь методы лечения моего заболевания?Над еюсь на Ваш ответ, спасибо.

Дмитрий Окишев

Прошло очень много времени. Нужны свежие обследования, чтобы принимать какие-то решения.

Вопрос 370

Здравствуйте, можно ли при наличии кавернозной ангиомы делать операции, в частности операцию по исправлению носовой перегородки? Можно ли использовать общий наркоз?

Дмитрий Окишев

Можно.

Вопрос 371

Доборого времени суток, Дмитрий Николаевич! Моей матери, врачу на пенсии, 78 лет, был поставлен ошибочный диагноз: болень Паркинсона (в соответствии с которым проводилось лечение) на данный момент принимает постоянно Проноран. Неделю назад сделали МРТ с контрастом головного мозга, выяснилось, что у матери кавернозная ангиома (в области правой миндалины мозжечка объёмное образование анитенсивное в центре на T2/FLAIR, изоинтенсивное с гиперинтенсивны м на Т1 ВИ ободком с равными чёткими контурами, размерами 1,8 х 1,5 см. образование накапливает контраст по переферии; в белом веществе лобных и теменных долей определяются очаги и фокусы дисциркуляторно й демиелинизации размерами до 0,6 см. ) Не могли бы Вы определить необходимость операции по удалению каверномы или предложить иные возможные варианты лечения. Хотелось бы попасть к Вам на консультацию. Расскажите, пожалуйста, как это можно сделать. Спасибо, надеемся на Ваш ответ.

Дмитрий Окишев

Одно не исключает другое. Невролог при осмотре должен понять, какая симптоматика ведущая.

Вопрос 372персональные данные скрыты

Добрый день. Невролог нам рекомендовал обратиться в институт Бурденко, на консультацию к сосудистым нейрохирургам, желательно к Вам. Возможно ли это?

Дмитрий Окишев

Запись ко мне на четверг.

[ссылка на личный материал скрыта].

Вопрос 373

Доброе утро! Меня зовут Наталья, возраст 36 лет. В 2017 году был инсульт, диагностировали кавернозную ангиому. В октябре 2019 г. повторный инсульт, нахожусь в больнице. Головокружения и шаткость при ходьбе. Снимки загрузила в upload. В протоколе указали размер 18х24х24 мм. в области мозжечка. Заключение: МР-признаки внутримозговой гематомы правой средней ножки мозжечка с распространение м на продолговатый мозг и пролабированием в полость IV желудочка. МР-признаки венозной ангиомы и множественных каверном правой правой гемосферы мозжечка. В сравнении с исследованием от 29.09.2018 складывается впечатление об увеличении размеров внутримозговой гематомы и пролабирование ее в полость IV желудочка, распространение изменений до задне-правых отделов продолговатого мозга. Прошу ответить: 1) какие методы лечения можно порекомендовать? 2) Возможно ли в НИИ Бурденко радиохирургичес кое лечение пройти? 3) Нужна ли ангиография? Могут ли быть последствия на данном этапе инсульта от него? Спасибо

Дмитрий Окишев

Можно удалить каверному, которая дала кровоизлияние. Оперировать надо в течение месяца после инсульта, не позже.

Вопрос 374

Здравствуйте. Можно ли при каверноме головного мозга делать гимнастику для шеи, в том числе изометрическую гимнастику (например, гимнастику И.А. Борщенко)?

Дмитрий Окишев

Делали МРТ шеи? Там нет каверномы?

Вопрос 375

МРТ шеи делал 06.05.2014 (аппарат АЗ-300). Заключение: Умеренные дегенеративно-д истрофические изменения шейного отдела позвоночника. Задние циркулярные протрузии дисков C5 - C6 - C7. МР-признаки унковертебральн ого артроза. Еще в описании написано: "Спинной мозг на уровне исследования имеет однородную структуру. Субарахноидальн ые пространства свободны. Паравертебральн ые мягкие ткани на исследованном уровне не изменены." Также делал УЗИ сосудов шеи 11.11.2016. Заключение: "Плавная изогнутость проксимальных отрезков обеих внутренних сонных артерий. Умеренное вертеброгенное влияние на кровоток в позвоночных артериях. Гемодинамически значимых препятствий кровотоку в сонных, позвоночных артериях и магистральных церебральных артериях не выявлено."

Дмитрий Окишев

Ну тогда в чем вопрос.

Вопрос 376

каверномы увеличиваются в размере по мере взрсления ребенка? бессимптомная обнаружена в 5 лет, а в 15 она увеличивается по мере увеличения размера мозга?

Дмитрий Окишев

Несущественно увеличивается. Может расти по своим причинам.

Вопрос 377

На МРТ обнаружили каверному 18x22x18 островка Рейля ( левое полушарие). Приступов не было. Кровоизлияний (замеченных) не было. Что с такой каверномой делать?

Дмитрий Окишев

Скорее всего, ничего не делать. МРТ в динамике.

Вопрос 378

здравствуйте,у моего сына обнаружили каверзную ангиому в правой лобной доли 2214,515 мм.он спортсмен (футбол)планиру ем поступать в военную академию.теперь наши планы не сбудутся или есть надежды?и нужна ли нам операция

Дмитрий Окишев

Присылайте информацию/снимки, посмотрим, решим.

Вопрос 379

Здравствуйте, можно ли с кавернозными ангиомами головного мозга летать на самолёте? Влияет ли изменение атмосферного или артериального давление на неё? После чего обычно у людей происходят кровоизлияния?

Дмитрий Окишев

Можно летать. С давлением не связано. Для кровоизлияния не нужна какая-то очевидная причина.

Вопрос 380персональные данные скрыты

Здравствуйте. У дочери (18 лет) случился эпи-приступ. Пока единственный. Сделали МРТ (обнаружена кавернома правой височной доли) и ЭЭГ. Все результаты загрузил через сайт [ссылка на личный материал скрыта] Файл KIRILETS_POLINA.ZIP Не могли бы вы прокомментирова ть необходимость операции по удалению каверномы и иные возможные варианты лечения. Спасибо.

Дмитрий Окишев

Да, надо удалить обязательно. К счастью, в её случае это достаточно безопасно. Лучше сделать уже до Нового года. Я в конце сентября могу попробовать поискать для вас место. Сейчас квоты на каверномы закончились, должны быть чуть позже. И начинайте принимать антиконвульсанты.

Вопрос 381

А антиконвульсант ы - их невролог должен назначить? И это несмотря на заключение ЭЭГ - "специифической эпилептической активности не зарегистрирован о". Извините, если это тупой вопрос.

Дмитрий Окишев

Интериктальной активности часто нет. Это не показатель. Однократный приступ без морфологического субстрата можно проигнорировать. Когда есть явный раздражитель, приступы будут повторяться, учащаться. Количество приступов и время от первого приступа до удаления достоверно влияют на вероятность того, что после операции приступы больше никогда не возникнут. Исходя из всего этого, я бы назначил Кеппру 500 мг два раза в день (первые две недели — 250 мг два раза в день). Тут главное — сильно не расстраиваться: болезнь излечимая. У нас сотни таких операций и ещё больше пациентов под наблюдением.

Вопрос 382

Добрый день. Мучают ежедневные головы боли. При МРТ обнаружили кавернозную ангиому головного мозга и другие малоприятные вещи. Снимки и заключение МРТ загрузил на сайт. Файл называется Максим.rar Нейрохирург посоветовал делать гимнастику Борщенко и пройти повторное МРТ через 6 месяцев с в/в конрастированием. Подскажите, пожалуйста, что-то нужно с этим делать?

Дмитрий Окишев

Показаний к хирургическому лечению нет.

Вопрос 383

Здравствуйте. Имеет ли отношение к риску кровоизлияния из каверномы легкость образования синяков на коже от надавливания или спонтанное образование синяков? Если появилось на коже небольшое малозаметное желтое пятно, скорее всего, от надавливания и есть кавернома, нужно ли сдавать анализы, например, на свертываемость крови?

Дмитрий Окишев

Бывает и связь. Но это может быть и отдельным состоянием. По ситуации. Если только сейчас проявилось — с каверномой связи, скорее всего, нет.

Вопрос 384

Скажите у меня диагноз множественные каверномы головного мозга (ствол, правая височная, левая темянная доли) с признаками подострого кровоизлеяния поражение 6 пари чмн слева ( альтернирующий синдром Фовиля, розсеянная неврологическая симптоматика, гипертензийный синдром. Интрамедулярная АВМ шейного отдела на уровне С1-С4. Какая побочка при операции ствола и нужно ли удалять др кровоточ каверномы

Дмитрий Окишев

Сложная патология. Заочно не разберёшься.

Вопрос 385

Добрый день! Хотела бы обратиться к Вам за консультацией. Мне 55 лет, месяц назад появилась боль в грудном отделе позвоночника, которая к настоящему моменту прошла, но присутствует изводящее чувство сдавленности, перенапряжения мышц под грудью, сводит мышцы рёбер и живота, онемение кожи в в области живота. Сделала МРТ с контрастом, снимки в файле "doktorova". Ставят возможный диагноз интрамедуллярна я кавернозная ангиома. Не могли бы вы помочь с подтверждением диагноза? насколько показана операция в данной ситуации? или имеет смысл выждать и следить за динамикой образования? Заранее спасибо за Ваш ответ.

Дмитрий Окишев

Надо сделать МРТ 3 Тл, чтобы чётче визуализировать всю эту область.

Вопрос 386

Добрый день! У дочери 11 лет обнаружили каверному после кровоизлияния; кровоизлияние было в декабре, диагноз поставили после МРТ в апреле. 16 мая загружала на сайт МРТ с описаниями, письмо написала... ответа нет пока. Может что-то не так сделала?

Дмитрий Окишев